好发于女性,特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤,呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑,境界明显或模糊不清,可融合成大片。无自觉症状,慢性经过,日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。
临床上将黄褐斑分为三型:
①面部中央型:最常见,皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部;
②面颊型:皮损主要位于双侧颊部和鼻部;
③下颌型:皮损主要位于下颌,偶累及颈部V形区。
黄褐斑的症状表现如下:
1、发于面部的颧骨、额及口周围,多对称呈蝴蝶状,故又名“蝴蝶斑”。
2、初色如尘垢,日久加深,变为浅灰褐色或深褐色,枯暗不泽。
3、大小不定,斑点边缘清晰,表面光滑,无炎症反应,无痛痒。
4、经常使用口服避孕药及妊娠女性,面部会出现“妊娠斑”,也属于黄褐斑的一种。
5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀,或慢性病症。
6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。
7、 经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。
8、黄褐斑皮损限局于皮肤的暴露部位,常分布于面部,以颧邪、颊部及鼻、前额、颏部为主,偶尔也可伴有乳晕及外生殖器的色素沉着。
9、皮损通常为淡棕色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹融合而成的片状色素斑。其大小不一,数目不定,可形成弓形或多环状皮损,成线状或彗星发散式分布,对称发生并可呈蝶翼样外观。
10、皮损多数境界清楚,当色素沉着较少时,其边缘也可不清楚,而呈弥漫状分布黄褐斑表面无鳞屑,无浸润,一般不伴红斑、丘疹等其他止损。
11、病程发展缓慢,病程难于确定,可持续数月或数年。患者多无自觉症状。
中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。其机制为邪犯肌肤,气血不和,肝郁气滞,气滞血瘀所致。中医治疗通过内外结合方法进行,可取得较好的效果。
中医认为,肝失条达,气机郁结,郁久化火,灼伤阴血,血行不畅,可导致颜面气血失和;脾气虚弱,运化失健,不能化生精微,则气血不能润泽于颜面;肾阳不足,肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。
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