色素斑的检查和鉴别诊断

　　色素斑中最常见的是面部黄褐斑，这是一种面部的片状而相对均匀的褐色斑，多分布于双颧部，故俗称蝴蝶斑，还有很多其它的俗称，如妊娠斑、肝斑等。还有一种色素斑叫雀斑，是一种好发于面部的点状褐色斑点，早的在儿童时期就开始发病，一般的人主要在成年后慢慢长出来，通常女性比较多，这种斑也非常影响美观。

　　其它的色素斑还有老年斑、日光性黑子、色素痣等，也是非常影响美观的。老年斑在医学上称为脂溢性角化，与皮肤老化有关。有时候这种斑可以慢慢地高出皮肤表面，这就是老年疣。

　　一、色素斑的检查

　　皮肤涂片显微镜检查、尿常规、便常规、血常规、皮肤颜色。

　　1.面部色素斑多种多样，根据临床的面部表现可以作出诊断。

　　2.斑的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡。

　　3.注意发病时间，发展速度，病情平缓。

　　4.遗传学检查：常染色体遗传。

　　5.内分泌检查体内性激素水平的变化情况。

　　二、色素斑的鉴别诊断

　　1.黑色素斑：

　　主要有太田痣、黑色素痣、各种外伤性纹身及不良纹眉、纹眼线等，黑色素斑对激光治疗反应良好。

　　2.褐色素斑：

　　多种多样有雀斑、晒斑、黄褐斑、雀斑样痣、老年斑、咖啡样斑、药物性色素斑等。褐色素斑部分对激光治疗效果良好，如雀斑，但大部分对激光治疗效果欠佳，尤其是黄褐斑，其成因与内分泌失调、精神紧张、失眠等有关，对激光治疗不敏感，效果差，易反弹，成为面部色素斑治疗的棘手问题。

　　(1)雀斑：

　　多在3～5岁左右出现皮损，女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部，特别是鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布，孤立不融合。无自觉症状。

　　(2)晒斑：

　　为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。本病春末夏初多见，好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者，其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。

　　(3)黄褐斑：

　　黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。

　　(4)老年斑：

　　脂溢性角化病(SK)又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。SK好发于面头部、背部及手背等部位。