混合痔的两种手术治疗方式

　　很多混合痔患者得了疾病之后首先想到的是药物治疗，尤其是上班族工作繁忙，没有时间去医院治疗，药物省时又简单，自然就成为他们喜爱的方法。混合痔仅靠药物是起不到根治的作用的，一定要通过手术才能治愈，患者在对待疾病上要用积极的态度的面对。那么，混合痔如何使用手术方法治疗呢?

　　1、外剥内扎术

　　操作方法：在腰俞穴麻醉或局麻下，病人取截石位，肛门部常规消毒.盖无菌孔巾，直肠内用0.1%新洁尔灭液消毒;指检扩肛后，使内痔全部暴露。在外痔部分，先作“V”字形切口。注意保留肛管皮辦，用组织钳提起“V”字形皮辦，用组织剪将“V”字形皮辦下的外痔静脉丛剥离至齿线处。然后用止血钳夹住内痔部分的基底部。注意保留齿线处正常敏感区。止血钳尖端应斜向上多夹一些粘膜，避免内痔因粘膜松弛而便后脱出。在止血钳下内痔部分的正中，用丝线圆针作贯穿结扎。

　　剪去外痔和被结扎的内痔部分，使肛缘皮肤呈开放性放射状切口。创面和肛门内，放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎，并用长条宽胶布固定。如果混合痔外痔部分的静脉丛明显，可在外痔中间作一放射状切口，然后用止血钳剥离静脉丛，修剪皮辦成“V”字形或菱形切口。剥离外痔时，要选好切口部位.照顾外痔部的整体关系，并注意适当保留肛管直肠的粘膜皮肤，以防术后肛门直肠狭窄。

　　2、外切内注结扎术

　　操作方法：在骶麻、腰麻或局麻下，病人取截石位或侧卧位。肛门部常规消毒，盖无孔巾，指检扩肛后，用小弯止血钳在齿线稍上方将内痔夹住向外牵拉，使内痔全部暴露于肛外，仔细观察以确定外痔切除部位。注意保留肛管皮辦，保持肛门正常生理功能。用食指触摸寻找到母痔区动脉，用0.1%的新洁尔灭消毒后，在动脉区注射4%明矾液2ml～3ml。或注入消痔灵1︰1浓度(消痔灵和1%利多卡因各1份)4ml～5ml，以促使动脉硬化萎缩;或用小弯圆针及细丝线将搏动的动脉贯穿结扎一针，减少母痔动脉血液的来源，防止术后大出血。

　　然后将内痔一一注射硬化剂。在外痔突出部分的皮肤上，作“V”字形或菱形切口，切至皮下静脉丛，向内剥离静脉丛至齿线下方，再用弯止血钳夹住内痔基底部。钳夹时止血钳尖部应斜向上，将松弛粘膜上提固定;同时，齿线处不宜钳夹面积过大，应保留正常的敏感区，在止血钳下，用圆针贯穿“8”字形结扎，剪除外痔和被结扎的内痔部分，保留适当残端。

　　防止结扎姍脱。注意保留皮桥。在分别对右前、右后、左侧三处行混合痔的外切内扎时，特别要重视保留肛管皮桥部位、数量、长度。如在三处剥离外痔，就需保留三个肛管皮桥，每个保留的皮桥最好不小于0.5cm的长度(肛缘皮肤弧形的长度)，目的是为了防止术后肛门狭窄的发生。术后肛管以能放入两指为度，如不能放入，则应及时松解.可避免术后狭窄。最后，在创口和肛门内放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎。并用长条胶布固定。术后处理同前。

　　求医网温馨提示：混合痔术后治疗要注意饮食合理，荤素搭配合理，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，多吃粗粮;不要吃信赖和刺激性的食物，忌吃生姜、辣椒、油炸、烧烤等食物。男士要戒烟戒酒。保持肛门周围卫生，每次排便后都要坐浴，清洗肛门，勤换内裤，内裤要在太阳下晒干。注意体育运动，多去户外运动，坚持锻炼身体，增强体质，防止便秘。改善生活习惯，不要熬夜，不要久坐久站，注意劳逸结合;每天要定时排便，排便是要专心，不要在排便时看报纸玩手机。

　　【参考文献：《痔疮治疗46法》《消除痔疮的烦恼》】