混合痔的鉴别与诊断

　　痔疮是由于经常便秘、长期腹泻，或生育过多以及缺少体育锻炼，使痔静脉丛的血液回流缓慢，淤血阻滞而逐渐形成的。人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

　　一、鉴别

　　1、以外痔性质来分可将混合痔分为：①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。

　　2、以数目来分可将混合痔分为：①单纯性混合痔;②多发性混合痔;③环状混合痔;④复杂性混合痔。

　　二、诊断

　　常用方法：

　　1 、肛门指诊。

　　2 、内窥镜检查。

　　该病的临床症状与内、外痔相同，且兼而有之，主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。

　　以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

　　1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

　　2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

　　(1)炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

　　(2)血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

　　(3)结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

　　(4)静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

　　3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。

　　温馨提示：如果经常运用食疗的方法进行治疗，有时能减退症状，甚至治愈。介绍几个药粥食疗方法。

　　槐花糯米粥：槐花10克，糯米50克。先煎槐花去渣取汁，用药汁煮糯米成粥，加白糖少许调味。每日1次，可常服食。

　　菠菜粥：新鲜连根菠菜150克，粳米100克。洗净菠菜，用手撕碎，与粳米同入沙锅内，加水800毫升，煮至米烂粥稠，停火去盖，每日早晚餐时顿服。可治便血及大便涩滞不通。

　　木耳粥：白木耳或黑木耳均可，取50克用清水浸泡数小时。取50克糯米，洗净后混合木耳入锅，加砂糖适量，再加水400毫升，用文火煮至米烂粥稠，再闷5～7分钟，每日晨起空腹、温热食之。可治大便干结、便血、痔疮等症。老幼皆宜，但孕妇不宜。