汗疱疹和手足癣的鉴别诊断

　　汗疱疹是发生在掌跖的水疱性皮肤病，对于引发汗疱疹的病因目前尚不是很清楚，已证明霉菌感染或金属过敏，甚至情绪压力可直接或简介的影响汗疱疹的发病。水疱型手足癣是由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见，在临床上与汗疱疹很相似。

　　汗疱疹和手足癣的鉴别诊断

　　1、致病原因不同。手癣是由真菌感染造成，病因明确;而汗疱疹可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关，病因尚不知晓。

　　2、病理经过不同。不经过持久的抗真菌药物治疗，手癣不会突然自行愈合；而汗疱疹发作一段时间后能突然减轻直至消失。冬季手癣仍持续存在，而汗疱疹一般不见于冬季。

　　3、发病部位不同。手癣多在手掌、手背、大鱼际发病，表现为小水疱、红肿、鳞屑等症状，剧烈瘙痒感，单侧先发，很长时间后才出现对侧发病；汗疱疹多发生在手指、指间以及掌跖及指(趾)侧，表现为细小水疱，严重者才在手掌发病，常两手同时发病。

　　4、并发症不同。手癣者常伴发脚癣、指甲癣（指甲癣【译】：俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。）；汗疱疹患者则无这些伴发症状。当两种病同时出现时，医生需具备丰富的经验、细致观察、准确化验检查结果。

　　5、看皮肤病变：汗疱疹主要发生皮下的小水疱，从小米到米粒大，内容澄清透明，个个独立，一般不伴有脱屑，或到后期水疱干涸后才脱屑，手癣初发多为脱屑的斑片，逐渐扩展到手背例时出现体癣型病变，边缘部可有小丘疹或不甚明显的水疱。

　　6、真菌检查结果不同。手癣水疱，取疱膜进行显微镜检查，一般可找到致病真菌；而汗疱疹水疱疱膜中找不到癣菌。

　　温馨提示：手如果非常容易出汗会长出汗疱疹，不仅影响手部美观，而且常因瘙痒影响生活的正常轨道，而今已经证实汗疱疹和汗腺、流汗这些因素都没有关联。如果发现自己患有汗疱疹应及时到正规医院就医，以免耽误治疗较好时间而加重病情。

　　【参考文献：《现代中医皮肤性病学》《临床常见皮肤性病诊疗手册》】