生物免疫治疗外阴黑色素瘤案例

　　患者信息：何女士，43岁。

　　治疗过程：

　　诊断：外阴部黑色素瘤。

　　我发现自己外阴部存在黑痣有11年，一直不痛不痒没有任何症状。至2007年6月份月事持续8天，后仍有间断少量出血，用护垫导致外阴过敏，黑痣区域肿大疼痛，用手触摸有硬块。去医院诊断为外阴疥疮，局部治疗四日后做切开引流，五日后痊愈。

　　至2008年5月，我外阴部又出现肿块，我比照去年疥疮的治疗自己在家治疗。可七天后肿块不见消失，还出现瘙痒，排尿困难症状，我这才意识到不对，去医院被查出患有外阴部黑色素瘤。一听说是瘤，我急了，问医生是不是弄错了，是不是疥疮，去年的肿块就是疥疮，引流就治好了。医生说没错，好说很有可能就是因为去年黑痣区域得过疥疮才导致这恶性病变的。我听了腿一下子软了，居然是恶性瘤，换个词说就是癌了。我对自己这病不抱希望了。

　　在当地医院，医生建议行手术切除术，术后要化疗。手术做了，又做了一个疗程的化疗，可我感觉不到身体有一丝好转，相反恶心，呕吐脱头发日益严重，心情坏到极点，时不时的就有与其零星受罪不如现在就死的念头。去复查时，医生说我这状态不适合第二疗程的化疗，建议辅助生物免疫治疗。.

　　北京某肿瘤生物诊疗中心看过我的病历后，说我现在需要用生物免疫治疗，运用生物免疫治疗。半个月后各种症状减轻，痛感也所缓解，胃肠道反应轻了很多，精神状态也好了。做了3个疗程的生物免疫治疗后，有效地控制了癌细胞的转移、扩散，现在患者身体好、精神好，家里的活都能干。

　　黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。影响预后的因素包括：

　　1、与肿瘤浸润深度有关

　　根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果，预后与肿瘤厚度有密切关系。肿瘤≤0.75mm 者，5 年生存率为89%，≥4mm者仅25%。

　　2、淋巴结转移情况

　　无淋巴结转移者5 年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅31%。生存率还与淋巴结转移的多少有关。

　　3、病灶部位

　　恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。发生于躯干者预后最差，5 年生存率为41%;位于头部者次之，5 年生存率为53%;四肢者则较好，下肢者5 年生存率为57%，上肢者60%;发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差。

　　4、年龄与性别

　　一般认为女性病人明显好于男性，年龄轻者比年老者为好。

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　　5、手术方式

　　即肿瘤厚度与切除范围有关，厚度≤0.75mm，切除范围距肿瘤边缘2～3cm;>4mm 者距离肿瘤边缘5cm 范围的广泛切除。不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散，影响预后。