诱发黑色素瘤的原因有哪些

　　黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤疾病，是源于表皮正常黑素细胞或原有痣细胞的一种恶性肿瘤，虽较皮肤癌少见，但恶性程度高，进展迅速，病情险恶，预后极差。那么诱发黑色素瘤的原因有哪些呢?

　　一、环境因素

　　目前公认过多的暴露在紫外线(UV)下是黑色素瘤的一个重要易患因素。研究表明，波长为320～400nm紫外线A与波长为290～320nm的紫外线B对该病的发生尤其重要。最近有人指出二级日光灼伤(有水泡形成)较之一般性日晒在本病的致病原因中作用更大，有阳光照射烧伤史者其黑色素瘤发病率为对照组的 2倍，可能是紫外线诱导的嘧啶二聚体和氧化的DNA损害引起了串联的碱基替换。国外流行病学资料显示生活在低纬度的人群黑色素瘤发生率较高，白种人发病率为黑色人种、拉丁美洲及亚洲人的10倍，这可能与黑种人黑素量远高于白种人有关，因为黑素是防止紫外线对皮肤损伤的主要屏障，或许与白人皮肤对阳光照射的敏感性有关，证实UV与黑色素瘤的关系最为密切。

　　二、非典型痣因素

　　有资料显示黑色素瘤危险性明显增加的标志是非典型痣的存在，大约有 25%的黑色素瘤发生在原来有痣的部位，特别是非典型痣为有各种各样的家族综合症者，其黑色素瘤发生的危险性为一般人群的100倍。其次发现直径>2cm的先天性痣恶变危险性增高，巨痣发生黑色素瘤的危险性则相当高，表明黑色素瘤的发生与痣的类型、大小及其位置有关。

　　三、遗传因素

　　家族史是黑色素瘤发生的高危重要因素之一。约10%的患者可查明有家族史，有遗传者发生黑色素瘤的几率为无家族史的2倍，并发现有特异遗传性 melanocortin-1受体的表现型与基因变异，可以增加发生的危险。有研究证实86%的黑色素瘤细胞系9p的DNA标记存在纯合或杂合性缺失，提示基因变异与黑色素瘤的发生、发展有关。

　　四、免疫因素

　　有专家研究发现肿瘤细胞逃避免疫的能力一定程度上是获得了自然杀伤细胞(NK细胞)耐受力，从而逃避NK的杀伤，导致生物学行为更加恶化。

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