蛔虫病的发病机制在哪些方面

　　发病机制

　　幼虫的致病作用

　　蛔虫幼虫在体内移行过程中对肠，肝，肺，微血管及淋巴组织可引起机械性损伤，或因抗原抗体反应，代谢产物或幼虫死亡均可产生炎症反应，幼虫大量移行于肺，可损伤肺微血管引起出血，水肿，肺泡及细支气管周围大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润，严重感染者肺部病变可融合成斑片状，支气管黏膜炎性渗出与分泌物增多，也可发生支气管痉挛，细支气管和支气管扩张，支气管内可见幼虫。

　　虫卵的致病作用

　　遗留在肝脏，胆管，胰腺及肠系膜等各种肠外脏器组织中的蛔虫卵，可先引起局部炎症病变，嗜酸性脓肿，其后形成蛔虫卵性肉芽肿，肉芽肿由嗜酸性粒细胞，巨细胞，纤维细胞，成纤维细胞及增生的结缔组织构成，其周围有纤维包裹，病理类型可分为异物巨细胞性肉芽肿和假结核性肉芽肿，以假结核性肉芽肿为多见，遗留于胆囊，胆管内的蛔虫卵也可成为胆道结石的核心。

　　成虫的致病作用

　　蛔虫成虫寄生在小肠内，以空肠与回肠上段为主，蛔虫可产生溶血素，过敏素，内分泌毒素，神经毒素等多种毒素，加上机械性或化学性刺激，虫体分泌消化物质的附着及损伤肠黏膜等，引起局部黏膜上皮细胞脱落或轻度炎症反应，临床可出现间歇性脐周疼痛，消化不良，呕吐，腹泻或便秘等胃肠功能紊乱。

　　蛔虫以人体肠腔内半消化物为食;同时也分泌消化酶以消化和溶解肠黏膜为食物;蛔虫代谢产物可刺激，损伤局部肠黏膜，或引起痉挛性收缩和平滑肌缺血，因此，大量寄生蛔虫者可引起消化与吸收功能障碍，特别是可影响儿童对蛋白质，糖类，脂肪及维生素的吸收，出现营养不良，甚至发育障碍。

　　在小肠内如有大量蛔虫，可相互缠结成团而引起不完全性肠梗阻，表现为腹痛，腹胀，停止排便等，梗阻部位以回肠末端或回盲部最常见，少数严重者可并发肠坏死，肠套叠，肠扭转等。

　　蛔虫习惯于钻孔，常可导致异位损害，成虫钻入胆总管时，常仅前半部进入胆总管腔内，而后半部仍在十二指肠内，侵入蛔虫一至数条不等，多者可达10～l00条，以雌虫较多，因胆道口括约肌(Oddi’s sphincter)与胆总管痉挛引起剧烈绞痛，可继发感染引起胆管炎或肝脓肿，死亡的蛔虫碎片可成为泥沙样胆结石形成的核心，蛔虫钻入胰管可并发出血性坏死性胰腺炎;钻入阑尾可引起急性阑尾炎，或阑尾穿孔，若蛔虫钻入咽喉或支气管，可引起梗阻与窒息，雌虫侵入肝脏，腹腔或肺部等处可排出虫卵。