霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行,1817~1923年百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中,Koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。针对霍乱的治疗,应该对症治疗。
霍乱的对症治疗具体方法如下:
(1)纠正酸中毒:重型患者在输注541溶液的基础上尚需根据二氧化碳结合力情况,应用5%碳酸氢钠溶液酌情纠正酸中毒。
(2)纠正低血钾:轻度低血钾者可口服补钾。补液过程中出现低血钾者应静脉滴入氯化钾,浓度一般不宜超过0.3%。
(3)抗肠毒素治疗:小檗碱亦有遏制肠毒素,减少分泌和具有抗菌作用,成人0.3g/次,3次/d,口服。小儿50mg/kg体重,分3次口服。目前认为氯丙嗪对小肠上皮细胞的腺苷环化酶有遏制作用,临床应用能减轻腹泻,可应用1~2mg/kg体重,口服或肌内注射。
(4)纠正休克和心力衰竭:少数患者经补液后血容量基本恢复,皮肤黏膜脱水表现已逐渐消失,但血压仍低者,可应用地塞米松20~40mg或氢化可的松100~300mg,静脉滴注,并可加用血管活性药物多巴胺和间羟胺静脉滴注。如出现心衰、肺水肿,则应暂停或减慢输液速度,应用强心药物去乙酰毛花苷0.4mg或毒毛花苷K0.25mg加葡萄糖注射液20ml,缓慢静脉注射。必要时应用呋塞米20~40mg静脉注射。镇静,亦可应用哌替啶50mg肌内注射。严重氮质血症者可做血液透析。
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