霍乱起病急,可危及生命,需要及时进行治疗。
1、一般处理:严密隔离,卧床休息,流质饮食,吐泻严重时可暂停进食。
2、补液疗法
(1)轻度脱水24小时输液量2000~4000ml,先输入生理盐水或平衡盐液,后输葡萄糖液;或口服补液。
(2)中度脱水24小时输液量4000~8000ml,先快速滴人生理盐水或平衡盐液。血压恢复正常后酌情减速,改用3:2:1液体(5%葡萄糖液3份,生理盐水2份,1/6克分子乳酸钠或1.4%碳酸氢钠1份)静脉滴人。
(3)重度脱水24小时输液量8000-12000ml,先用生理盐水或平衡盐液,血压正常后改用3:2:1液,并注意对酸中毒及低钾血症的治疗。
3、抗菌治疗:早期用四环素治疗,可缩短排菌期,成/人0.Sg,每6小时口服1次,疗程3-5日,或250~500mg加入液体中静脉滴人。氯霉素、红霉素、强力毒素,呋喃唑酮等较四环素差。
4、对症治疗
(1)纠正酸中毒,5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠加入液体中静脉滴注。
(2)纠正低血钾,口服或静脉滴注氯化钾。
(3)纠正心功能不全,用毒毛旋花子甙K、西地兰。
(4)肌痉挛可用葡萄糖酸钙。
(5)呕吐时可注射止吐药,剧烈吐泻用阿托品0.Smg皮下注射。早期采用氯丙嗪1-4mg/kg体重,口服或肌注,以减少腹泻量。
(6)酌情使用氢化可的松静脉点滴。
5、抗肠毒素治疗:氯丙嗪、黄连素有遏制肠毒素作用,临床应用能减轻腹泻,氯丙嗪用法见上,黄连素成/人每次0.3g,小儿50mg/kg,3次/d,口服。
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