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脑型肺吸虫病诊断鉴别及检查

脑型肺吸虫病诊断鉴别及检查

  鉴别诊断:

  1.其他脑寄生虫病

  如脑棘球蚴病,脑猪囊尾蚴病,脑阿米巴病,脑弓形虫病等,主要依赖于流行病学特征,特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。

  2.脑部非寄生虫感染性疾病

  如脑炎,脑脓肿,脑结核等。

  3.脑部非感染性疾病

  如脑梗死,脑血管畸形,结节性硬化及多发性硬化等。

  4.脑瘤和脑转移瘤。

  脑型肺吸虫病检查项目:

  白细胞及嗜酸性粒细胞常增加,在急性期白细胞可达40×109/L(4万/mm3),嗜酸性粒细胞可高达80%,痰,粪以及任何体液和组织活检标本中发现肺吸虫的成虫,童虫或虫卵均是诊断的有力证据,脑脊液中可发现嗜酸性粒细胞增多,蛋白含量增高,偶可检出虫卵,在组织破坏期尚可出现血性脑脊液,在囊肿形成期脑脊液压力升高,蛋白增多,而其他可正常,这种脑脊液的多变性是本病的特点之一。

  免疫学检查目前常用的有皮内试验,酶联免疫吸附试验(ELISA),斑点法酶联免疫吸附试验,补体结合试验等,其阳性率均可达98%左右,亦有相当的特异性,对血吸虫病,华支睾吸虫病,姜片虫等其他寄生虫病有不同程度的交叉反应,脑脊液的补体结合试验对本病有较特异的诊断价值。

  头颅摄片,CT,脑血管及脊髓造影可发现病变和阻塞部位,CT平扫图像在急性期表现为脑水肿,脑实质可见大小不一,程度不等的低密度水肿区,脑室狭小,造影后不增强;在囊肿期则出现高密度的占位病变表现,但边界不清,增强扫描病灶有强化;纤维瘢痕期则表现为钙化灶,在MRI影像中T1加权表现为中央高信号或等信号,外周低信号的病灶,T2加权则表现为中央高信号周边低信号的病灶,国外有人报道MRI较CT更易发现大脑半球沟回处的病灶。

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