声带小结中西医不同的治疗方法

　　一、西医治疗

　　口服阿莫西林胶囊、复方菠萝酶片，早期加服激素，并用庆大霉素注射液3单位加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU雾化吸入，若声带充血，加复方丹参注射液2ml雾化吸入，每日～2次，10天为1疗程，治疗3个疗程。

　　二、中医治疗

　　治疗原则：利水化痰，活血散结。

　　治疗方法：

　　1.水湿凝聚型

　　①内治：用苡仁15g，防己10g，苍术12g，陈皮10g，当归10g，丹参15g，川贝母10g，法夏10g，茯苓15g，牡蛎15g，昆布12g。水煎，每日剂，分4次服。②针灸治疗：针刺天突、天鼎、廉泉、丰隆、照海等穴。每日1次。

　　2.血瘀痰结型

　　①内治：红花12g，赤芍12g，当归15g川贝母10g，海浮石15g，昆布12g，桔梗10g，花粉10g，甘草5g。水煎，每日剂，分4次服。②针灸治疗：同上。治疗期间要求病人禁声，忌辛辣饮食及避免烟酒等的有害刺激，有条件的可调换安静的工作环境，并注意纠正不正常发音，以免声嘶加重或复发。

　　三、手术治疗

　　手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。

　　早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下：

　　1.术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话。

　　2.术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数。

　　3.术后3周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可作简短交谈。

　　4.术后4周增至每次20分钟，每日2次，可自由交谈，但尚不宜多说话。

　　5.术后5-8周可增至每次20分钟，每日3次，并根据每人不同情况，酌情作正常说话。亦可按病性灵活应用。

　　声带小结的治疗首先要注意发声休息，少说话，必要时一定禁声。忌烟、酒及避免进刺激性食物。药物治疗可用皮质激素及抗生素。口服中药清音九或喉症丸。凡经保守治疗无效且妨碍声音者，应予以手术摘除。