小儿急性喉炎的中西医治疗

　　小儿急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙;也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。

　　一、西医治疗

　　(一)一般性治疗与成人急性喉炎相同：

　　1.治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1—2mg/kg·d;地塞米松，肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d;氢化可的松，静脉滴注4—8mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。

　　2.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。

　　3.加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。

　　4.尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

　　5.禁用吗啡及阿托品类药物，以免遏制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

　　(二)治疗方案：

　　2.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。

　　3.加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。

　　4.尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

　　(三)西医药治疗

　　(1)肾上腺皮质激素：

　　强的松1～2mg/kg/日，分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次，肌注或静点，或用超声雾化吸人。

　　(2)病因治疗：

　　病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒畦、威力宁、无环鸟苷等;细菌痞染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素，羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。

　　(3)喉梗阻治疗：

　　四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

　　二、中医治疗

　　(一)风寒袭喉：

　　干咳，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。

　　治法：疏风散寒，宣肺利咽。

　　方药：荆芥6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。

　　中成药：锡类散。

　　(二)风热袭喉：

　　咳声如犬吠，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。

　　治疗：疏风清热，利咽消肿。

　　方药：金银花10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡于10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

　　中成药：镐类散、冰硼散频频吹喉，咽违康气雾剂喷喉，每次1揿，每日2次o

　　(三)痰热壅喉：

　　高热，咳剧，旱犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫绀，甚则躁扰不安，便于尿赤，舌红苔黄腻，脉浮数，指纹紫可达气关或命关。

　　治法：泻火解毒，涤痰利咽。

　　方药：黄芩10克、黄连1.5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、菖蒲10克、制军10克。

　　中成药：通关散，鲜竹沥水，猴枣散等。