警惕鼾症可能诱发的并发症

　　警惕鼾症可能诱发的并发症

　　打鼾俗称打呼噜，轻度的打鼾可能不会对身体带来危害，但是中度，重度的打鼾可能导致各种慢性病，医学上称为阻塞型睡眠呼吸暂停，是一种发病率较高并具有一定潜在危险的疾病。

警惕鼾症可能诱发的并发症

　　打鼾的原理

　　打鼾解剖学原理：人体上气道的头尾两端分别有骨和软骨支持不易塌陷，而口咽(包括腭咽和舌咽)前壁由软腭和舌构成，是典型可塌陷结构。

　　打鼾者上气道通常存在结构性狭窄等形态异常，如舌体肥大、舌根后坠、软腭肥厚，悬雍垂粗长、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等都可以造成上气道局部狭窄。

　　患者清醒时，上气道在周围肌肉的调节下尚能保持正常的通气功能，但是，夜间随着睡眠程度的加深，自身调节不能代偿上述的异常，上气道逐渐狭窄、阻塞。当气流通过这些狭窄部位时，咽部结构振动，由此出现了鼾声。一般来说，气道阻塞加重，打鼾亦随之加剧。如果气道完全阻塞，就会出现呼吸暂停。

　　据调查统计，人群中约有20-30%左右的人打鼾，而睡眠呼吸暂停综合征的发生率在4-10%之间，随着年龄的增长发病率也逐渐升高，男人超过40岁，女人过了更年期都是易发病人群。

　　睡眠呼吸暂停综合征的定义

　　呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以上;呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有4%氧饱和度下降称为低通气。

　　睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，每次发作呼吸暂停10秒以上，呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数(AHI，即平均每小时的睡眠呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上。

　　鼾声的等级：

　　轻度打鼾：轻微的鼾声，比正常呼吸音稍粗重。此类打鼾对身体危害较小。

　　中度打鼾：鼾声比普通说话声音响亮。

　　重度打鼾：鼾声响亮，以至于同一房间的人无法睡眠。同时有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，此类疾病对身体危害大，必须及早治疗，防止慢性病的发生。

　　临床表现：

　　夜间打鼾，鼾声响亮不规则，高低不等，鼾声气流停止，一般气流中断时间为20-30秒，多随着喘气、憋醒或响亮鼾声而终止，夜间反复发生以上情况。睡眠多动不安，夜尿增多。

　　白天嗜睡、头晕乏力、头痛;

　　精神行为异常，注意力不集中，记忆力和判断力下降;

　　个性变化，，烦躁，易焦虑等;

　　性功能减退。

　　打鼾并发症

　　打鼾是健康的大敌，它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且会诱发各种疾病。[page]

　　特别是打鼾伴有呼吸暂停者，由于睡眠中，呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，从而可诱发高血压、脑血管疾病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等。

　　夜间呼吸暂停较频繁或严重者，容易发生猝死。

　　睡眠呼吸暂停综合征还可能导致的并发症有：糖尿病、慢性肾病、胃食管反流、性功能性障碍、儿童发育迟缓等

　　1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜伴有呼吸暂停者，确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种重大疾病有关。

警惕鼾症可能诱发的并发症

　　治疗方法

　　阻塞型睡眠呼吸暂停综合症的治疗

　　1、一般治疗

　　减肥，控制饮食，控制体重，坚持锻炼

　　采取侧卧睡姿，有助于减轻打鼾

　　戒烟戒酒，避免服用镇定剂

　　2、药物治疗，疗效不确定。

　　3、器械治疗

　　1) 呼吸机治疗：患者在睡眠中，佩戴呼吸机。呼吸机给气道内持续正压送气，通过机械压力使上气道通畅，有效消除打鼾，改善低氧血症。

　　不良反应：口鼻粘膜干燥，憋气，局部压迫，皮肤过敏等，并且价格昂贵，难以普及。

　　2) 口腔矫治器治疗：下颌前移器是目前临床应用较多的一种。通过前移下颌位置，使舌根部及舌骨前移，上气道扩大，提高通气量，消除鼾声，改善全身供氧，提高睡眠质量。治疗的客观有效率为88.2%，主观有效率为93.3%

　　优点：简单、温和、疗效确切，费用低。

　　适应症：单纯性鼾症;轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停患者;不能耐受其他治疗方法者。

　　禁忌症：有颞颌关节紊乱的，严重牙齿缺失

　　4、手术治疗

　　1) 鼻手术：对鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等

　　2) 腭垂软腭咽成形术：适用于口咽部狭窄的患者，手术复发较常见(50%-70%)

　　3) 激光辅助咽成形术：利用激光进行咽部成形手术，降低手术风险。

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　　4) 低温射频消融术：微创手术，利用射频能量使目标组织容积缩小。

　　5) 正颌手术：适用于下颌畸形，下颌弓狭窄的患者。