儿童鼾症术前术后护理要点

　　儿童鼾症(OSAHS)主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大，表现为呼吸不畅，睡眠时打鼾、憋气，长期张口呼吸可出现“腺样体面容”。如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育，甚至引起智力障碍。在患儿进行治疗的同时，要做好术前和术后护理，因为良好的护理可以让患者得到更快更好的康复。

　　术前护理

　　1.心理护理

　　患儿因有反复发作的慢性病史，对医院环境及手术会有一种恐惧心理。根据患儿及家长的不同心理特点采取相应的心理护理。并向家长耐心讲解疾病的有关知识，告知术前检查的目的，介绍麻醉方式、手术大致过程及术后可能发生的情况，并请相同病例的患儿及父母现身说法，以消除患儿的不良心理及家长的顾虑，使他们积极配合治疗和护理工作。

　　2.术前准备

　　详细评估患儿年龄、身高、体重、营养状况以及药物过敏史等，了解继往病史及目前呼吸道情况。协助做好全麻术前各项检查，排除麻醉及手术禁忌证。遵医嘱使用抗生素。嘱患儿注意休息和保暖，避免上呼吸道感染，增加营养，保持口腔清洁。术前禁食8~12h，禁水4h，向患儿及家长讲解禁食水的重要性，并督促患儿执行。术晨测生命体征，遵医嘱术前用药。

　　术后护理

　　1.全麻术后常规护理

　　患儿术毕返室后取去枕平卧位，头偏向一侧，禁食禁饮6h，防止呕吐物误吸引起窒息。给予持续低流量吸氧，将氧气管放入口腔或使用面罩吸氧。密切观察患儿的面色、呼吸、心率、血压及血氧饱和度，注意倾听有无痰鸣音，保持呼吸道通畅。术后6h协助患儿取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。

　　2.出血的预防及护理

　　由于患儿年龄小，表达能力相对较差，因此加强巡视，密切观察创面出血情况。术后将冰袋置于双侧颌下，冷敷3~6h，刺激血管收缩，减少出血、渗出，减轻疼痛。嘱患儿将口内分泌物轻轻吐入弯盘内，以免咽下而引起胃部不适，同时便于观察出血情况。术后唾液中混有少量血丝属正常现象，告知患儿及家长不要过分紧张。

　　4.口腔护理、药物治疗与护理

　　保持口腔清洁，能使患儿舒适，促进食欲，预防咽部伤口感染。5.术后遵医嘱应用抗生素及止血药物，注意观察药物疗效及副作用。术后第1天给予0.5%呋麻滴鼻液和0.25%氯霉素滴眼液交替滴鼻，3次/天，起消炎、止血、收敛，改善鼻腔通气作用。