案例：当心!穿“小”鞋易得灰指甲

　　灰指甲元凶就在身边

　　一次下雨天，小王穿着皮靴趟过淹水的街道回家。过了一周后，她发现脚上有一个趾甲开始变色，甲面上出现白斑。小王开始没在意，可是后来旁边的趾甲也开始出现同样的情况，于是匆忙到医院就诊，被确诊为“灰指甲”。经过三个月的治疗，她的趾甲才完全长好。

　　武警广东总队医院皮肤科主任杨阳博士介绍，造成灰指甲的真菌有皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等，它们就生存在我们身边，如土壤里、游泳池底、动物身上，以及患有皮肤真菌病的患者身上。真菌最先侵犯甲的周围部分，进一步钻入甲板下的组织，然后分泌角质蛋白酶破坏甲组织引起感染。受损甲的颜色和形态异常，甲板失去光泽，呈灰白色，日久变脆、破损，最后脱落;甲板显著增厚，表面高低不平，甲下常有碎屑沉积。一般从1~2个指(趾)甲开始发病，严重时全部指(趾)甲均可罹患。

　　诱因：与生活习惯和健康状态相关

　　杨阳表示，灰指甲与人们的一些生活习惯和健康状态密切相关：

　　1.穿小鞋很多高跟鞋、尖头鞋和小码鞋鞋头内部空间狭小，穿上后脚前掌受力增大，五趾相互挤压，长期行走容易造成趾甲变形，甚至活生生将甲床与趾肉剥离，极易被外部广泛存在的真菌乘虚而入。

　　2.美甲美甲用到的染料等化学品会侵蚀指甲组织，例如彩绘染料和去光水都可使指甲变形变质、甲床发炎，给真菌大开方便之门。在美甲过程中，剪、磨等动作都有可能损伤皮肤的软组织，如果使用的工具消毒不彻底，极易造成病菌感染。

　　3.长期泡水厨师、洗衣工、家庭主妇等需要长期将指甲浸泡在水里，可引起甲沟炎，再发展到甲板而形成灰指甲。

　　4.免疫力低下有先天性免疫缺损的患者容易患皮肤黏膜念珠菌病，其中白色念珠菌喜欢侵入甲沟、甲床和甲板，引起灰指甲。久服某些药物如缓癌药、糖皮质激素类药后，患者机体免疫力下降，患灰指甲的机会也会增多。

　　5.足癣传染足癣是真菌感染所致，和灰指甲的菌种相同，因此，足癣患者容易得灰指甲，尤其是他们有趾甲外伤时。建议这些人及时治疗脚癣，不要用手抠脚趾。此外，家居日常物品切莫混用，以防真菌在家人之间传播。

　　治疗：以口服抗真菌药为主

　　杨阳说，很多人以为灰指甲只是外观不好看，不治疗也没关系，其实这是一个误区。灰指甲会继续增生、剥离，带来疼痛，影响手指的精细动作;甲片脱落后长不出新的甲，缺乏甲片保护的皮肤容易引发感染，老年人还可能出现手指脚趾坏疽等严重并发症;灰指甲还会给人不卫生的印象，造成患者社交上的尴尬，譬如不敢伸出灰指甲的手和他人握手，长期可形成自卑心理。

　　一说到治疗灰指甲，很多患者又陷进另一个误区，以为医生要拔掉坏甲——十指连心，拔甲是一种痛苦的“酷刑”。杨阳解释，拔甲早已是20年前的治疗办法了，现在已经很少用了。

　　杨阳介绍，目前治疗灰指甲以新型的口服抗真菌药物为主，它们的特点是进入人体后能够沉积在甲片底下，持续杀灭真菌，而且对肝功能损害较小。因为甲片生长缓慢，治疗后指甲的康复期需要两个月，趾甲的康复期需要3个月。