桥本氏病患者常有甲状腺疾患家族史,疗程长,在减药过程中病情易反复,若不及时的进行治疗,在患病期间会出现甲亢、甲给甲状腺炎的治疗增加了难度。所以患者除了要治疗桥本氏病外,同时也要进行甲低治疗。选对病因才能治疗。
桥本氏病的十大确诊依据
1、免疫学检查:血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%时有诊断意义,可持续数年或十余年。
2、甲状腺功能测试结果取决于阶段的疾病,一些患者桥本病在发病初期可以是一个短暂的甲状腺功能亢进症的表现,血T 3,T 4,FT 3,FT 4可以增加。大多数桥本病患者在早期甲状腺功能可以完全正常。后,T 3,T 4正常。
3、血清甲状腺微粒体抗体(抗体)和甲状腺容积抗体(抗体)阳性,白色,表明高滴度,如连续2≥60%,甚至与非典型症状可以诊断。
4、甲状腺细针穿刺活检:见有大量淋巴细胞,浆细胞,可有嗜酸性变滤泡细胞。
5、辅助检查:抗甲状腺抗体测定:血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗体)(抗),血清甲状腺球蛋白抗体(抗体)(anti-tg)明显增加,疾病的诊断意义。有些病人需要反复检查。
6、甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。
7、过氯酸钾释放试验阳性。
8、甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节"。
9、血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。
10、早期甲状腺功能可正常,桥本氏甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3、T4可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。
温馨提示:为了确诊一定要到正规医院进行全面检查。由于部分患者无明显的甲状腺肿大,亦无其它的甲状腺功能方面症状,仅诉咽部不适,因此桥本氏病常被误诊为咽部疾病,久治不愈。
【参考文献:《甲状腺与甲状旁腺超声影像学》】
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