大肠癌扩散能治好吗_求医网专题频道

　　大肠癌扩散能治好吗?近年来，随着多学科的发展，外科技术的进展、新的化疗药物的出现，大肠癌肝扩散已被认为是潜在可治愈的疾病。接下来小编就为大家介绍下大肠癌扩散能治好吗?

　　手术治疗

　　虽然随着化疗药物的更新，使大肠癌肝转移病人生存期不断延长，甚至有的病人肝转移灶完全消失(complete response,CR)，但仅依赖单纯化疗不可能达到治愈。手术完全切除肝转移灶才是目前治愈大肠癌肝转移的较好方法，肝转移灶治疗性切除患者的中位生存期可达35个月， 5年存活率可达30%～50%。2010年国内大肠癌肝转移诊疗指南曾明确提出了肠癌肝转移外科治疗的指征：

　　( 1 ) 大肠癌原发灶能够或已经治疗性切除。

　　( 2 ) 根据肝脏解剖学基础和病灶范围可完全切除(R0)肝转移灶，要求保留足够的肝脏功能，肝脏残留容积30%～50%。

　　( 3 ) 病人全身状况允许，没有不可切除的肝外转移病变。

　　随着手术技术的进步，大肠癌肝转移患者的手术不再受转移灶的大小、数目、部位、分布、手术切缘肝外转移病灶等因素的限制。另外，不可切除肝转移灶的患者，经术前转化治疗后，如果转移灶可切除宜尽早切除。新辅助化疗后肝转移灶“ 消失” 的患者，仍需要手术切除。

　　化疗

　　全身系统化疗是提高大肠癌肝转移患者存活率，减轻肿瘤相关症状和改善生活质量的标准治疗，过去40年中，氟脲嘧啶(5-FU)是不能切除的肠癌肝转移患者全身化疗的基础性药物。5-FU作为单药治疗就可以使中位生存期延长8-11个月。新的口服药物卡培他滨和S1的出现，使氟脲嘧啶类药物的应用更方便，更加强了其作为基础性药物的地位。氟脲嘧啶联合奥沙利铂(FOLFOX或XELOX)或依立替康(FOLFIRI 或 XELIRI )，反应率可达30%～56%，平均生存期可达18～21个月。这些治疗方案已成为当前的主流治疗。即使作为二线药物，联合化疗也可以延长生存期达12个月。奥沙利铂的神经毒性和伊立替康的致腹泻作用常常限制了药物剂量，有时被迫终止治疗。

　　靶向治疗

　　用于临床治疗的靶向药物有贝伐单抗、西妥昔单抗和帕尼单抗。贝伐单抗是针对VEGF的人源单克隆抗体，作为一线或二线治疗药物，联合化疗可以延长无疾病进展生存期。与单独化疗比较，贝伐单抗联合氟尿嘧啶片剂和伊立替康(作为一线治疗)或者与FOLFOX(作为二线治疗)可以延长总生存期。西妥昔单抗和帕尼单抗治疗依赖于K-ras基因表达。西妥昔单抗用于一线治疗与单用FOLFIRI比较，单药治疗就可以改善总生存期。一线治疗研究证实转移性肠癌病人平均总生存期接近2年。二线治疗平均生存期可达13个月。帕尼单抗限于三线治疗。西妥昔单抗和帕尼单抗的常见副作用是皮肤损害。贝伐单抗常见副作用是高血压、动脉栓塞、蛋白尿及影响伤口愈合。