患者,女,54岁。
主诉:大便次数增加、带血3个月。
现病史:3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。
既往史:既往体健,家族中无类似疾病患者。
体格检查:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4cm×8cm质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
辅助检查:大便潜血(+),血WBC 4.6×109/L,Hb 86g/L,入院后查血CEA 42ng/ml。肠镜下示:直肠乙状结肠移行部(距肛门16cm)可见一5.0×6.0cm不规则结节隆起,隆起表面糜烂溃疡,伴有新鲜出血,管壁僵硬,蠕动缺失。
入院诊断:结肠癌。
治疗:入院后完善相关检查,在全麻下行结肠癌治疗术,切除乙状结肠及降和部分直肠,并作结肠直肠吻合,淋巴结清扫。术后辅以化疗。
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