生活中慢阻肺是一种常见肺病,引起慢阻肺的原因有很多,它与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,所以熟悉慢阻肺症状对早期治疗就诊非常重要的。下面一起看看慢阻肺的症状表现。
本病早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音。心音低远。
在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大。
阻塞性肺气肿的临床表现可分为两种类型,当然还有不少患者并不符合某一种类型的典型表现。
1、支气管炎型
BB型(BB型【译】:亦称紫绀臃肿型),支气管病变较重,粘膜肿胀,粘液腺增生,肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿,两肺底闻及罗音。胸部X线片检查肺充血,肺纹理增粗,未见明显肺气肿。征肺功能测验通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气及肺总量增加,弥散功能正常,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,红细胞压积增高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。
2、肺气肿型
亦称无绀喘息型,肺气肿较严重,但支气管病变不严重。多见于老年、体质消瘦、呼吸困难明显、无紫绀。患者常取特殊的姿态,如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。X线胸片两肺透明度增加。通气功能虽亦有损害,但不如支气管炎型那样严重,气体分布均匀,残气占肺总量比值增大,肺泡通气量正常甚至有通气过度,因此,动脉血氧分压降低不明显,二氧化碳分压正常或降低。
求医网温馨提示:本病起病隐匿,以慢性支气管炎为病因者,有多年的咳嗽咳痰史需注意,患者出现头痛可能提示潴留,应进一步作动脉血气分析。
【参考文献:《中医肺病良方》《专家诊治肺病》】
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