患者信息:杨某,男,46岁,公务员。
患者症状:反复腹部隐痛1年余,渐加重,伴大便里急后重3 月余。
2年多前患者开始无明显诱因下反复出现腹部隐痛不适,以左下腹为重,不伴恶心, 呕吐, 腹胀等,无畏寒, 未予特殊处理,近3个月来,症状加重,并出现排便不尽感,大便次数增多,每次量少,并偶伴大便表面带血,无肛周疼痛及便后滴血,曾在当地医院就诊,给予口服药物,疗效欠佳。
30天前于河南某医院行肠镜示:结肠漫布大小不等的息肉,直肠3-8cm处可见巨大菜花样肿瘤。
活检结果:管状-绒毛状腺瘤,局灶伴有癌变。
患者近来食欲,睡眠,精神可,大便黄色质软,5-6次/天,体重无明显减轻。
体查生命征平稳,心肺腹未见明显异常,肛周无瘘管,肛门括约肌紧张度好,进指3cm可触菜花状肿物,位于直肠后壁,未能触及上缘,退指无血染。
医生诊断:
1.结肠家族性息肉病,
2. 直肠管状-绒毛状腺瘤伴癌变。
入院后完善相关检查,无手术禁忌,轻度贫血。在气管内麻下行“全结肠切除+直肠腺癌治疗+回肠肛管吻合术。”术程顺利,术后切开标本见全结肠及直肠布满大小不等的息肉,其中直肠内可见一大小约2×3cm的菜花状肿物。
免疫组化:ER(-)EGFR(-)耐药基因TS(+)、C-Met(-)、GST-π(-)。
治疗结果:患者恢复顺利,术后11天出院。现在患者的状况良好,已经跟常人无异。
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