大便出血是结肠息肉的重要临床症状之一,若是带蒂的直肠息肉,可在排便时脱出肛门,早期进行纤维镜结肠镜检查,明确病因,可为结肠息肉后期治疗打下坚实基础。注射疗法、套扎疗法、微波治疗、手术切除、纤维结肠镜下电灼切除是临床经常采用的结肠息肉治疗手段。
1、注射疗法。注射法是采用硬化剂或坏死剂注射于息肉基底部阻断其血液循环使其坏死脱落。常用药物有5%鱼肝油酸钠或6%~8%明矾注射液,亦有用95%无水酒精注射治疗的。
2、套扎疗法。近年来亦有采用套扎器在肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜下套扎住息肉基蒂部,任其自行缺血坏死脱落,达到治愈目的。但要注意套扎蒂部脱落时有时会伴随出血,须复查以防止并发症出现。
3、微波治疗:微波治疗是利用微波热效应将息肉烧灼切除,近年来微波治疗趋于普遍,通常是采用特殊微波治疗仪在结肠内窥镜直视下行烧灼切除术,操纵中须小心谨慎,否则烧灼过度可致肠穿孔等严重并发症。
4、手术切除。直肠息肉可于肛镜卜自根蒂部手术摘除,注意息肉根蒂部须干净彻底切除,否则可致术后复发,通常是切除后将息肉根蒂部结扎,任其自行坏死脱落。手术切除是直翻息肉经常采用的治疗手段。
5、纤维结肠镜下电灼切除:肠镜直视下电灼切除息肉已成为当今息肉外科治疗的常用手段,对于有蒂息肉或较小的广基息肉,可在纤维结肠镜下用圈套器从息肉根蒂部电灼切除。但治疗过程中须格外小心,否则可引起肠穿孔等严重并发症。
温馨提示:适当服通便药物, 注意避免剧烈活动。尤其结肠息肉切除术后避免活动过多, 饮食不节制等,因易致坏死组织脱落, 引起迟发性出血。另肠息肉切除后, 进无渣饮食1 周。注意如有腹痛、便血即随诊。
【参考文献:《结直肠肿瘤:基础研究与临床实践 》《结直肠肛管癌》】
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