慢性结肠炎的诊断_求医网专题频道

　　慢性结肠炎病因复杂，诊断尤其为重要，应做一系列检查。检查能帮助医生排除其他能够引起类似症状的疾病，比如克罗恩病，肠易激综合征者憩室炎。

　　在包括血检、粪检的一系列检查中，结肠镜检查尤其重要。慢性结肠炎**通过内窥镜检查才能明确炎症的不同范围和病变的程度，从而明确诊断。慢性结肠通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，不断调整治疗方案，才能使结肠炎得到合理的有效治疗。全结肠镜优势：集检查、诊断及治疗功能于一身，图像清晰，镜头精巧景深大，能直接观察到人的升结肠、横结肠、降结肠的肠道黏膜病变、肿瘤病变，对早期结肠癌的检查予以**检查，其另一重要功能是：可对结肠息肉进行镜下治疗。

　　诊断：

　　(1)临床方面：具有慢性腹泻、粘液便、血便、腹痛，呈慢性反复性发作性或持续性，伴有不同程度的全身症状。少数患者仅有便秘或不出现血便。

　　(2)临床表现不典型，但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现。

　　(3)溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。

　　(4)病理检查：排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。

　　检查方法：

　　结肠镜检查：在这项检查中，医生将用一根薄细的照明工具查看你整段结肠内面。同时，医生也可能会钳取结肠内层样本做检查(活组织检查)。

　　饮灌肠X线摄片检查：可观察整个结肠，直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。

　　钡灌肠X线检查：可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋变浅，消失;肠粘膜充血、水肿、毛细血管纹理不清晰或消失，或伴有浅表糜烂，出血点。

　　血检：这项试验是为了检查感染和炎症。

　　粪检：为了查找血液，感染，白细胞。

　　鉴别：

　　1、慢性细菌性痢疾常有急性细菌性痢疾史，抗菌药物治疗有效，粪便培养分离分离出痢疾杆菌，结肠镜检时取粘液脓性分泌物培养的出性率较高。

　　2、慢性阿米巴痢疾病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘深切，溃疡间粘膜正常。粪便或结肠镜取出的分泌物中可找到阿米巴滋养体或包囊。抗阿米巴治疗有效。

　　3、血吸虫病在流行病区有疫水接触史，粪便检查可见血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。直肠镜检在急性期可见直肠粘膜有黄褐色颗粒，活检压片或组织病理检查，可见血吸虫卵。患者常伴肝脾肿大。

　　4、肠易激综合征粪便有粘液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹胀、肠鸣及全身神经官能症，各种检查无明显品质病变发现，症状与情绪、精神状况密切相关。

　　5、结肠癌多见于中年以后，肛门指诊常能触到肿块，粪潜血常阳生，X线钡剂灌纤维结肠镜检，有鉴别诊断价值。