结肠炎患者需要做哪些检查项目确诊

　　结肠炎患者需要做哪些检查确诊?结肠炎患者大多为全身情况较差的老年人，常伴有其他慢性疾病，腹主动脉手术后伴发结肠炎的患者也可为坏疽型，由于术后早期手术本身引起的临床表现与结肠炎的临床表现难以鉴别，诊断困难。因此，结肠炎患者更应尽早去医院检查诊断，做到早发现、早治疗。

　　结肠炎患者需要做以下方面的检查确诊具体参考下面内容：

　　【检查项目一】组织病理学检查：肉眼见结肠黏膜浅表性坏死和溃疡形成，或黏膜全层坏死，镜检可见黏膜下增生的毛细血管，成纤维细胞和巨噬细胞;黏膜下动脉中可有炎症改变和纤维蛋白栓子;黏膜固有层可呈透明样变性;肉芽组织周围可有嗜酸性粒细胞和含血红蛋白铁的组织细胞浸润，慢性期表现为病变部位与正常黏膜组织相间的黏膜腺体损伤和腺体再生，黏膜腺体数量减少或黏膜固有层内纤维组织的存在提示原有的病变比较严重。

　　【检查项目二】直肠指诊：常可见指套上有血迹。

　　【检查项目三】X线平片：腹部平片可见结肠和小肠扩张，结肠袋紊乱，部分患者可有肠管的痉挛和狭窄，坏疽型结肠炎有时可见结肠穿孔引起的腹腔内游离气体以及由于肠壁进行性缺血，肠壁通透性升高引起的肠壁内气体和门静脉内气体。

　　【检查项目四】纤维结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断结肠炎最有效的检查方式，当患者被怀疑有结肠炎，但不伴有腹膜炎体征，腹部X线平片没有明显结肠梗阻和结肠穿孔的影像表现时，应考虑行内镜检查。

　　【检查项目五】血液检查：血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中，重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和c-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续病例血清白蛋白下降。

　　【检查项目六】X线钡剂灌肠检查：所见x线征主要有：1，粘膜粗乱及(或、颗粒样改变。2，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

　　【检查项目七】结肠镜检查：该检查是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。应作全结肠及回肠末段检查，直接观察肠粘膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。

　　【检查项目八】粪便检查：粪便常规检查肉眼观常有粘液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞。粪便病原学检查的目的是要排除结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。

　　【结肠炎鉴别诊断】

　　1、病史：老年人或年青人，具有一过性低血压，**史，长期用药史(避孕药)，或有严重胰腺炎，主动脉手术史及慢性疾病如糖尿病，风湿性关节炎，多发性动脉炎等。

　　2、临床表现：具有结肠坏疽，狭窄或可逆性缺血表现。

　　3、辅助检查：腹部X线平片，可见充气扩张的大肠，小肠，结肠脾曲有特异性的指压征，钡灌肠检查示：肠壁水肿，指压征及在脾曲，横结肠远端和降结肠的肠管狭窄，腹主动脉造影可发现一支主干血管的阻塞，可以确诊。

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