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颈动脉狭窄

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动脉闭塞的诊脉法

动脉闭塞的诊脉法

  诊脉法

  (1)足背动脉:用左手轻握患者的足趾以免患足摆动。右手手指沿第一、二蹠骨之间的沟向上移向踝关节,指腹偏向第一跖骨,一般可在这条线的近端伸踇长肌肌腱侧面扪到足背动脉搏动。正常人约有8-10%足背动脉先天缺如。

  (2) 胫后动脉:搏动可在内踝后缘与跟腱内缘之间的中点处扪到。踝关节背屈并内翻时,搏动比较容易扪到。

  (3)胫前动脉:在踝关节上方浅表处,其搏动可在两踝之间的中点扪到。

  (4)腓动脉:5%的病例的胫前动脉为腓动脉所代替。在外踝内侧约1cm处扪到。

  (5)腘动脉:膝关节中线深部,屈膝至直角然后深扪之。如用此法不能扪到搏动,可让病者俯卧并屈膝然后进行扪查。

  腘动脉搏动交腿试验:如果足部有一支甚至更多动脉的搏动存在,这个试验和腘动脉的常规扪诊都是不需要的。因为腘动脉如已闭塞,足部动脉搏动是不可能扪到的。嘱病人交腿坐着,如腘动脉是通畅的,则可见脚与脉搏同步的振动。检查时继续询问病史或谈一些事使病人分散注意力,同时仔细观察脚有无振动。

  (6)股动脉:在腹股沟韧带下方髂前上棘与耻骨联合中点处,但需深扪。如不能扪及,则提示髂外动脉或髂总动脉闭塞;两侧股动脉均不能扪及者,提示腹主动脉闭塞。

  动脉搏动强度:脉搏的强度可分为增强(+++),正常(++),减弱(+)及消失(-)。 

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