锁骨下动脉狭窄介入治疗经验及注意事项
1、狭窄的计算：SA狭窄程度(%)=(1一血管最狭窄处直径/相邻正常血管直径)×100%;如无血流通过则判定为闭塞。
2、球囊导管扩张成型(percutaneous translu—minal angioplasty，PTA)根据血管狭窄程度选择是否进行PTA治疗。如造影显示血管狭窄≥70%，则行预扩张(pre—PTA)，以利于内支架置入;如血管狭窄<70%，则视支架置人后造影结果而定是否进行后扩张(post-PTA)。导丝跨越血管狭窄/闭塞段后，即可进行PTA治疗。
3、参照病变段相邻正常血管管径大小来选择扩张球囊直径的大小，以扩张球囊长度应超过病变长度为宜。手推稀释后对比剂注射器进行PTA治疗;
4、扩张前均经导管向血管内注入尼莫地平，以防止发生血管痉挛，同时，术中给予肝素钠4000～6 000 u抗凝。
5、内支架置入根据与病变血管相邻正常血管管径的大小选择置入内支架直径。一般所选内支架直径应超过血管管径10%左右，其长度应以能跨越病变段两端各1.0 cm为宜。
6、术后抗凝处理介入治疗后继续进行抗凝治疗，常用肝素钠6 000～12 000 u/d，静脉注射，连用3～5 d，改用阿司匹林口服，40 mg/次，每天2次，连服3个月。
7、1例术前有SA血栓者，内支架置入1周后，病变侧上肢缺血症状再发，经造影证实支架内形成血栓，以尿激酶(50万u)溶栓及球囊再次扩张后，SA恢复正常血流。
8、治疗经验是：①首先借助经股动脉造影的路径，用O.035英寸超滑导丝的软头对闭塞段可能存在的潜在缝隙进行反复探寻，多可获得闭塞血管的穿通。如闭塞段近端距SA开口过近，则可将辅助的5F导管尽量贴近SA开口，以利于导丝的开通;②如顺行路径无法完成开通，还可尝试经肱动脉入路，用导丝逆行开通，此方式一方面可提高病变的开通率，另一方面，还可避免开通后顺行的血流将动脉夹层(可能在导丝开通时发生)进一步扩大;⑧如仍不能获得开通，而闭塞段尚短的话，还可按顺、逆行双向造影的指示，用导丝的硬头穿通闭塞段仍有成功可能，如本研究1例经此方法获得成功开通。
9、由于固有的解剖关系，在对病变的SA进行治疗时，可能产生的最严重并发症就是动脉远端栓塞，特别是椎动脉栓塞以及由此而引发的脑卒中。然而，值得庆幸的是，由于SA窃血征象的存在，介入操作时可能脱落的斑块和血栓并不易经逆流的椎动脉进入脑内;另外，SA开通后椎动脉血流方向的改变也是延时的，加之术者细致的操作，此并发症的发生率极低。近年来，尚有同侧球囊暂时性闭塞椎动脉血流以及脑保护伞等措施的应用，这样，就使该项技术变得更加完善、更加安全。
10、SA狭窄、闭塞介入治疗的有效方式主要包括PTA和内支架置入。其应用当中同样应遵循介入治疗的一般性原则，即PTA治疗如明显有效，不宜再行内支架置人;如PTA后血管仍有大于50%的狭窄，则应考虑支架治疗。本研究中2例单纯PTA治疗后即获良好效果，随访中症状未再发。
11、指征：多数学者认为锁骨下动脉闭塞伴有椎-基底动脉供血不足或严重上肢缺血为手术指征
12、Seldinger法置入5~7F动脉鞘管，5~7F猪尾导管沿股动脉送至升主动脉，连接高压注射器行头臂干动脉造影，准确测量狭窄段长度和直径、狭窄段前后正常锁骨下动脉直径、狭窄段至椎动脉开口的距离等重要数值。置入交换导丝，撤出猪尾导管，使用Simmons导管等超选锁骨下动脉，超滑导丝通过狭窄段，沿导丝送入相应直径和长度的扩张球囊(直径4~10mm,长度2~4cm)行狭窄段扩张后造影看有无回缩及残余狭窄，多数情况下需行支架植入以保证效果。本组均选用自膨式支架，直径7~10mm,长度2~4cm，精确定位于狭窄部位，确保不覆盖椎动脉，释放后再次造影检查治疗效果。
13、球囊扩张一般根据病变及血管直径选择合适球囊，通常选用5~8mm球囊，扩张的压力要根据患者有无疼痛主诉进行调整，通常6~10atm。如病变累及椎动脉，可能需要置入导丝保护，因很少发生椎动脉栓塞，通常不需要置入血栓保护装置。
14、支架选择
支架可分为两大类，球囊扩张型支架和镍钛合金的自膨式支架。自膨式支架的优势为外力作用不易变形、柔顺性好，缺点为定位不精确，多用于较长病变。根据血管直径可选用7~10mm支架，并选用比支架直径小1~2mm球囊进行后扩张。球囊扩张型支架的优点为定位精确，缺点为外力作用易变形、柔顺性差，应在充分预扩张下置入，避免支架释放时发生移位，球囊扩张型支架多用于开口或分叉部位的短病变，支架直径通常为7~9mm。
15、并发症
常见的并发症为穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，少见并发症有锁骨下动脉破裂、血栓形成、远端肢体栓塞。椎动脉栓塞引发脑卒中很少见，因为锁骨下动脉窃血患者，球囊开通锁骨下动脉后，椎动脉并不立即恢复前向血流，一般需要20秒至20分钟时间，椎动脉才逐渐回复前向血流，这可能是脑卒中的发生率很低的原因。
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颈动脉狭窄什么原因引起
颈动脉狭窄是由颈动脉粥样硬化引起的，它通常与血脂高、血粘度高有关，血脂和血粘度高了，血液中大分子物质就会增多，他们附着在血管内璧上，容易使血管内璧增厚。从而引起动脉狭窄，附着在血管壁的大分子如果脱落就容易阻塞血管，引起组织缺血症状。建议患者注意调整饮食结构，防止发生高血压，高血脂，避免肥胖，禁忌吸烟等等。
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治疗颈动脉狭窄的方法
颈动脉狭窄治疗方法通过植入支架手术进行治疗。此类患者术前同期或分期进行全脑血管造影，评估、明确颈动脉狭窄程度、病变部位，以便选择合适的器械。一般选择右侧股动脉入路，进行股动脉穿刺，穿刺后引入动脉导管，进行主动脉弓造影，了解无名动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉的血管近端走行，有无解剖变异、狭窄，血管狭窄远端供血区有无侧支代偿，明确病变后进行动脉支架植入。植入支架后再次造影，判断远端血流情况，收回保护伞，确定手术治疗效果。
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中药怎么治颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是非常严重的疾病，可以引来头晕， 恶心，干呕，昏厥等，对健康的危害极大，需要有根据具体的程度来采取相应的救治。如果轻度是可以考量用点活血化瘀的药物保守救治，如果重度是需要有考量支架植入等救治，平时压制好血压、血糖、血脂，不能够操劳和加班，留意歇息。中药救治无效。特别声明建议去正规三甲医院进行就诊，积极对症治疗。
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颈动脉狭窄能吃什么水果？
劲动脉狭窄绝大多数跟长期三高以及不良生活习惯引来的。首先应当积极压制三高低盐低脂饮食，平时不要吃辛辣油腻食物，饮食清淡，如果有吸烟喝啤酒的不良生活习惯，应当尽量的防止。适当实施活动锻练，留意歇息，不要加班，始终保持乐观开朗的心态，在医生指导下口服药物救治。需要强调的是要多注意休息，不要过于的劳累。饮食上应该要多吃一些营养的食物。
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颈动脉狭窄大于90用药和饮食注意那些有什么是需要注意的吗？
现在你的颈动脉狭窄还是比较重的。这种情况压制好自己的饮食，压制好自己的生活习惯是很重要的，首先您要留意低盐低脂饮食，油脂高的食物是不能够吃的，动物油肥肉这些不能够吃，可以多吃蔬菜水果，要留意多喝水，每天要有适当的活动，如果您的脑供血足不足，表现出比较明显的话，可以做支架手术救治。需求注意平时养成良好生活和饮食习惯，戒烟酒，忌辛辣等刺激性食物。
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颈动脉狭窄食谱大全是怎样的？
现在主要是有颈动脉狭窄，相信是比较严重的，相信是与先天性发育不良，引来了脑供血不足，会再次出现了头痛，头晕，精神不振，肢体麻木，头昏，干扰了正常的生存，对于颈动脉狭窄，如果是颈动脉内膜增厚，需要有用手术摘除动脉内膜救治，然后动用抗生素药物救治，防止干扰身体健康。需求注意可以适当的运动，来增加抵抗力，平时多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。
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