颈动脉狭窄不能及时治疗的话,会因血流受阻,长期慢性缺血而对患者造成脑损害,导致如头昏、视力下降、社会功能下降等表现,甚至会造成脑血管堵塞,诱发脑血栓、脑栓塞、脑梗死等多种心脑血管疾病,更严重者可危及患者生命,所以说这是一种很危险的疾病,需要尽早治疗。
依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗,包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。
1、内科治疗
内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的危险,很好地控制现患的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面:
(1)降低体重。(2)戒烟。(3)限制酒精消耗。(4)抗血小板聚集治疗:许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实,抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率,临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine,商品名抵克力得)等。(5)改善脑缺血的症状。(6)定期的超声检查,动态监测病情的变化。
2、外科手术治疗
颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生,其次是预防和减缓TIA 的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CE)。颈动脉内膜切除术于1954 年开始实施,最初的一些尝试显示效果不佳,随着技术的不断改进,其并发症越来越少,到20 世纪80 年代中期美国每年约有10 万人接受CE 手术。20 世纪90 年代初,几项大规模、多中心的临床试验相继报道,对CE 的有效性和安全性进行了客观评价,其中的3 个最具影响力的试验分别为ECST、NASCET 和无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic CarotidAtherosclerosis Study,ACAS)。ECST 和NASCET 的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者,两个试验的结论一致:
(1)CE治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法,颈动脉狭窄度为70%~99%的行CE,患者明显获益;
(2)狭窄度为0%~29%的患者3 年内发生卒中的可能性很小,CE 的危险性远远超过获益,不宜行CE;
(3)狭窄度为30%~69%的患者初步认为不宜行CE,但有待进一步验证。ACAS 对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE 和药物治疗,结果表明,颈动脉狭窄程度≥60%的患者,两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%,CE 的效果远优于药物治疗。一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE,有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低,可待狭窄≥80%时再行手术。CE 的并发症包括围术期的脑卒中和死亡;还有脑神经损伤、伤口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等;心肌梗死、低血压的发生率很低。
3、介入治疗
(1)颈动脉经皮腔内血管成形术
经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminal angioplasty,PTA)是一种比较成熟的血管再通技术,它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压,使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病,如肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管疾病,PTA 在颈动脉狭窄应用进展较慢,一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂,另一方面担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等。自20 世纪八十年代后期颈动脉PTA 开始应用于临床中,PTA 正逐渐地成为CE 的替代疗法。PTA 的主要并发症为术后的再狭窄,尚无大宗的文献报道,综合文献分析,再狭窄发生率为5.0%~16.0%,这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生,不易产生栓子,再狭窄后可重复进行PTA。PTA 另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA 和脑卒中、血管痉挛、血管内膜撕裂、动脉夹层及血肿形成等。
(2)颈动脉支架成形植入术
PTA 治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果,但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题,其原因为:
①对于偏心性斑块,球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁,因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块,结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩;
②单纯球囊扩张的再狭窄率高,早期是弹性回缩所致,后期则是粥样硬化进一步发展的结果;
③对于严重环状钙化性斑块,扩张需要较高的压力,易形成动脉夹层。而颈动脉支架的植入可以覆盖并紧贴受治疗段血管壁,封闭球囊扩张引起的夹层,限制动脉与循环血液内引起内膜增生的物质接触,因而提高疗效,降低再狭窄的发生率。
温馨提示:总而言之,以上介绍的三种治疗颈动脉狭窄的方法各有优缺点,具体选择应听从医生建议以及病情发展情况。研究表明,伴有脑卒中症状的颈动脉狭窄患者,1年内的复发率高达59%,越早治疗的疗效越好。
【参考文献:《颈动脉狭窄与脑卒中》《老年心脑血管疾病诊断与治疗》】
颈动脉狭窄在线咨询
更多
中药怎么治颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是非常严重的疾病,可以引来头晕, 恶心,干呕,昏厥等,对健康的危害极大,需要有根据具体的程度来采取相应的救治。如果轻度是可以考量用点活血化瘀的药物保守救治,如果重度是需要有考量支架植入等救治,平时压制好血压、血糖、血脂,不能够操劳和加班,留意歇息。中药救治无效。特别声明建议去正规三甲医院进行就诊,积极对症治疗。
1个回答
颈动脉狭窄能吃什么水果?
劲动脉狭窄绝大多数跟长期三高以及不良生活习惯引来的。首先应当积极压制三高低盐低脂饮食,平时不要吃辛辣油腻食物,饮食清淡,如果有吸烟喝啤酒的不良生活习惯,应当尽量的防止。适当实施活动锻练,留意歇息,不要加班,始终保持乐观开朗的心态,在医生指导下口服药物救治。需要强调的是要多注意休息,不要过于的劳累。饮食上应该要多吃一些营养的食物。
1个回答
颈动脉狭窄大于90用药和饮食注意那些有什么是需要注意的吗?
现在你的颈动脉狭窄还是比较重的。这种情况压制好自己的饮食,压制好自己的生活习惯是很重要的,首先您要留意低盐低脂饮食,油脂高的食物是不能够吃的,动物油肥肉这些不能够吃,可以多吃蔬菜水果,要留意多喝水,每天要有适当的活动,如果您的脑供血足不足,表现出比较明显的话,可以做支架手术救治。需求注意平时养成良好生活和饮食习惯,戒烟酒,忌辛辣等刺激性食物。
1个回答
颈动脉狭窄食谱大全是怎样的?
现在主要是有颈动脉狭窄,相信是比较严重的,相信是与先天性发育不良,引来了脑供血不足,会再次出现了头痛,头晕,精神不振,肢体麻木,头昏,干扰了正常的生存,对于颈动脉狭窄,如果是颈动脉内膜增厚,需要有用手术摘除动脉内膜救治,然后动用抗生素药物救治,防止干扰身体健康。需求注意可以适当的运动,来增加抵抗力,平时多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果。
1个回答
颈动脉狭窄能吃西瓜吗?
如果再次出现了颈动脉狭窄问题,这种情况是可以吃西瓜的。但是如果拆分了糖尿病的问题,是需要有增加西瓜的摄取。同时必须留意增加油腻食物的摄取,留意积极的锻炼身体。必要的情况下可以考虑到医院的神经插手科实施插手救治。平时留意增加油腻食物的摄取,尽量的多吃许多新鲜的水果和蔬菜。需要声明注意平时注意饮食,忌辛辣等刺激性的食物。
1个回答
双侧颈动脉狭窄支架手术能一起做吗
仔细检查提示音拥有颈动脉狭窄,建议手术,如果两侧颈动脉再次出现狭窄的情况下,主要需要有根据病情实施综合评价检验,如果风险比较高的情况下是不建议双侧一同做的,需要有单侧一个一个的做,如果风险比较低的情况下可以去做,主要需要有进一步仔细检查,需要有改进血管造影等相关检查的。需要声明注意适当的锻炼身体,戒烟限酒,保持心情舒畅。
1个回答