新生儿出生体重在4000克以上者为巨大儿。研究显示,我国巨大儿的出生率在近30年来呈逐渐上升的趋势,巨大儿无论是对产妇还是对孩子的将来都会产生一些不利的影响。
巨大儿给产妇会带来许多危害。孕妇怀上巨大儿,在妊娠期间患妊娠高血压综合征(即妊高征)的危险增加。另外,巨大儿会增加分娩的困难,容易发生难产,巨大儿不仅胎头较大,而且骨骼较硬,头骨不易变形,因此在阴道分娩时虽然产力、产道及胎位均正常,但由于胎儿过大及胎头变形差,胎儿不能顺利通过产道。一方面造成产程延长,导致产妇体力极度衰竭,无力娩出胎儿,另一方面胎头以及胎肩娩出困难,因此而导致难产,常需行手朮助产,如处理不当,可发生子宫破裂,危及产妇及胎儿的生命。同时,由于产妇软产道遭到胎头的持续压迫,可以造成软产道组织坏死和感染。
巨大儿也是造成产妇产后出血的主要原因之一。在胎儿娩出后,由于子宫肌纤维长期过度膨胀,在分娩过后难以实现强有力的收缩,从而可能导致产后大出血,对健康极为不利。此外,产妇因盆底组织在分娩过程中过度伸张或撕裂,易造成子宫脱垂。因此,对于分娩前已确诊为巨大儿者,医生多建议产妇采用剖宫产的方式来分娩。
巨大儿不仅会对产妇造成极大的影响,对胎儿本身也是非常不利的。首先,巨大儿会增加胎膜早破的机率。所谓胎膜早破,即在产程尚未开始前,胎膜就已经破裂,其表现为突然由阴道内流出无色、无味的水样液体。对此,如果抢救不及时,有可能危及胎儿的生命安全。其次,胎儿太大往往造成难产,不仅使产妇饱经痛苦,还易使胎儿因产程太长而发生窒息。轻者使胎儿脑部暂时性缺氧,重者可能影响胎儿大脑的发育,造成长期性智力低下或其他不良后遗症。更为严重者,会出现胎死腹中。再次,对巨大儿往往需要手术助产。因胎儿难以娩出,医生无奈只好使用产钳或做剖宫产手术,可能会留下一些后遗症。如使用产钳牵拉,不仅易导致新生儿窒息,甚至可引发颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经麻痹等一系列的新生儿外伤性伤害。胎儿常因窘迫或手朮损伤而死亡。在生下来后,即使经抢救脱险,也可能因缺氧或颅内出血造成将来智力发育迟缓。巨大儿较正常胎儿不健康的可能性更大,出生后需要特别监护,要时刻注意其呼吸是否正常,面色有无青紫、有无抽搐等异常情况的发生。此外,巨大儿将来还会遇到一些比正常儿更多的潜在麻烦,如易患肥胖症、糖尿病、性功能障碍、智力发育落后等。
那么巨大儿是什么原因造成的呢?巨大儿的发生除了与遗传因素(如双亲身材高大)及过期妊娠(以末次月经第一日开始计算,超过42周的妊娠)有关外,还与孕妇患糖尿病或孕期营养不均衡有关。患有妊娠期糖尿病的准妈妈,其胎儿生长在高血糖环境里,易使胎儿体重增长较快,因此常常会生出巨大儿。另外,巨大儿的出现常是孕期营养过剩、营养不平衡的结果,与营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕期合理营养的第一要旨就是平衡膳食,通俗地说就是"什么都吃,什么也不多吃,什么也不少吃"。摄入的糖分过多(包括过量水果中的糖分)、脂肪过多、蛋白质过多,而相应的食物纤维素等过少常是导致孕期体重增长过快、肥胖以及巨大儿出现的重要原因。
因此,准妈妈在孕期要注意合理的营养,不仅要吃得好,更要注重饮食的科学性,避免生出巨大儿的可能。
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