巨大胎儿的胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿，称肩难产。实施预见性护理可以显著降低肩难产的发生率及产后并发症的发生率。下面我们就来详细介绍肩难产的预见性护理。
肩难产的发生率与胎儿体重有直接关系，体重>4k g的胎儿肩难产发生率为3%～12%，体重>4. 5k g的胎儿肩难产发生率为8.4%～22.6%。巨大胎儿发生肩难产经阴道分娩对母婴均有较大伤害，胎儿可造成臀丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血甚至死亡。母亲可发生严重的外阴、阴道、宫颈裂伤，甚至子宫破裂等。
采用预见性护理措施，具体方法如下。
①指导孕妇进行科学的饮食，因胎儿的体重与孕妇的饮食习惯有很大关系，因此在指导孕妇保证基础营养的基础上，不要暴饮暴食，以免胎儿过分增重。以动物蛋白为主，同时增加丰富的植物蛋白，预防贫血及缺钙;多食蔬菜、瓜果等富含维生素的食物;膳食中应适当限制含脂肪、糖类较多的食物;出现水肿的孕妇应适当限制盐的摄入。
②指导孕妇科学着装，衣服宜宽大、柔软、方便、舒适，不穿紧身衣、不束胸或紧扎裤带，不穿高跟鞋;经常观察孕妇的体重变化及宫高变化，如有异常增长应立即采取相应措施。
③指导孕妇进行适当的劳动与休息，适当的运动可以促进自身气血的循环，有利于胎儿的健康成长而减缓胎儿的过分增长，且可起到防止过期分娩的作用。孕妇可从事一般的日常工作、家务劳动、散步等体育活动，但也不宜过度疲劳，保持充足睡眠，睡眠以侧卧为好，左侧卧较右侧卧更好。
④指导孕妇保持良好的心理状态，避免过激的情绪，如过悲、过喜等，不良的情绪可导致胎儿发育的异常，增加肩难产的可能性。
肩难产大多为巨大儿，对产前胎儿的体重估计最为重要。巨大儿肩难产发生率远高于正常体重儿，分娩前及时诊断，全面检查，选择适当分娩方式，可减少肩难产的发生。一般根据宫高、腹围、先露高低、羊水多少、双顶径、体重等参数综合分析，力求估测准确。常用的临床指标：宫高加腹围大于140 cm;B超测量胎儿多个参数，利用多元回归方程预测胎儿体重，诊断符合率高达90%。当预测胎儿体重超过4 500 g时，应行剖宫产以避免肩难产的发生。
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孕妇患了阴道炎怎么办
孕妇患有阴道炎，一定要引起重视并且积极治疗。因为孕期孕妇抵抗力比较低，如果阴道炎症不及时按规范治疗，严重时可以引起上行感染，导致胚胎停止发育，早产，宫腔感染的发生，对孕妇和胎儿都会造成影响。所以孕期女性，如果发生白带异常，外阴瘙痒等情况，一定要到医院做个妇科检查，化验白带，确定炎症类型，然后再对症治疗。
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孕妇患阴道炎该怎么办
孕妇患有阴道炎，一定要引起重视并且积极治疗。因为孕期孕妇抵抗力比较低，如果阴道炎症不及时按规范治疗，严重时可以引起上行感染，导致胚胎停止发育，早产，宫腔感染的发生，对孕妇和胎儿都会造成影响。所以孕期女性，如果发生白带异常，外阴瘙痒等情况，一定要到医院做个妇科检查，化验白带，确定炎症类型，然后再对症治疗。
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孕妇有急性宫颈炎怎么办
孕妇在怀孕期间有宫颈炎的情况下，首先要检查具体是哪一类的炎症，如果感染支原体和衣原体对胎儿的生长发育是有影响的。感染的是普通炎症，一般可以选择阴道局部用药治疗，并不会影响胎儿的生长发育，可以选择甲硝唑类的泡腾片。用药治疗期间要避免性生活，同时也要注意外阴清洁。
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治疗孕妇霉菌性阴道炎
孕妇有霉菌性阴道炎是需要立即进行治疗的。霉菌性阴道炎主要是表现为白带呈豆渣样，外阴瘙痒比较严重，有的人会出现坐卧不安的，如果是这种阴道炎不治疗的话会引起细菌的上行感染，对于胎儿是有影响的，有可能会引起先兆流产。所以霉菌性阴道炎是必须要立即的进行治疗的。常用的药物就是克霉唑阴道片阴道用药，效果是非常好的，并且对胎儿也不会造成影响。
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如何治疗孕妇霉菌性阴道炎
孕妇有霉菌性阴道炎可以采取局部用药治疗，但需要在医生的指导下用药，在孕期尽量避免口服药物，以免对胎儿造成不良的影响。孕妇霉菌性阴道炎可能是由于在孕期体内雌激素水平增高，身体抵抗力下降所造成的，可能会引起阴道分泌物增多，同时会伴有豆腐渣样白带。在治疗时，要特别注意私处的清洁卫生，尽量避免私处过于潮湿，可选择棉质以及透气性比较好的内裤，同时也要勤更换衣物。日常也要以清淡饮食为主，避免吃刺激性食物，也要注意性生活卫生，避免发生不洁的性交。
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孕妇该如何预防阴道炎
跟一般人群一样，建议孕前不要穿牛仔裤、紧身裤，内裤不要选化纤的，尽量穿纯棉，洗完一定要干透再穿。潮湿天气确实给细菌真菌繁殖创造了有利条件，再加上内裤不能外晒，没有阳光紫外线有效杀菌，以及女性卫生用品在阴雨时节容易霉变，所以给女性生殖系统带来了潜在的威胁，妇科病也进入多发期。不过有些办法还是可以采取的，比如洗内裤的时候不要和其他外穿衣物一起，最好能用开水冲一下，消消毒，穿之前用吹风机把内裤彻底吹干，而且还要强调要尽量穿纯棉的、透气性好的内裤。
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