是谁动了胎儿的胃——罕见畸形内脏反位

　　这名孕妇今年30岁，已经有一个两岁多的孩子。由于符合相关计生政策，她可以生第二胎。孕妇现在怀孕近4个月，第一次产检的B超结果出来后，孕妇拿着报告去给妇产科门诊医生看。接诊的是一个年轻医生，看完B超结果后很吃惊——B超显示胎儿的胃泡位于腹腔内右侧，而不是像正常人一样长在腹腔的左侧，也就是说胎儿的胃左右颠倒着长了。年轻医生说他从来没有遇到过这种情况，让孕妇去找更资深的专家看。

　　孕妇获知消息时也很惊愕，她又怕是检验科的医生搞错了，特意回头找了给她检验的医生，医生说一定不会照错。孕妇现在很彷徨，她舍不得放弃这个孩子，可是又很担心孩子以后的健康。

　　解读

　　属于罕见畸形——内脏反位

　　拿着这个特殊案例，记者采访了于滨。她说，这种情况属于比较少见的先天性畸形——“内脏反位”。一般，正常人的心脏和胃长在腹腔的左边，阑尾长在腹腔的右边。但有些人的心脏、脾、胃等会左右相反地长，医学上称为内脏反位。

　　内脏反位分为两种类型。一种是完全的内脏反位，左右完全颠倒，就像“镜中人”一样，心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位;另一种是部分反位，就是说只有部分脏器位置相反，其他则正常。于滨说，内脏反位是比较少见的先天异常，全内脏反位的发病率为1：6000～1：80000，部分内脏反位则更罕见，发病率低于 1：1000000。

　　“内脏反位比较少见，但在我们医院偶尔也能碰到此类病例。”于滨说，该院胎儿医学科接诊过的病例有全内脏反位的，也有部分内脏反位的，上个月胎儿医学科正好碰到一名胎儿全内脏反位的病例，最后宝宝顺利降生，目前一切正常。

　　应对

　　全内脏反位可正常存活，部分反位排查其他畸形

　　对于孕妇来说最煎熬的问题是，怀了内脏反位的宝宝，这个小生命该不该保?保住了以后会不会有什么不好的影响?内脏反位的孩子能顺利、健康成长吗?于滨认为，这个问题要分两种情况来应对，关键是要检查出胎儿属于全内脏反位还是部分内脏反位，两者的应对方法也不一样。

　　如果是全内脏反位，虽然内脏位置全部长反了，但不影响脏器的功能，循环、呼吸、消化功能均正常，平常表现和一个普通人无异，一般也不影响寿命。这种情况下，宝宝可以顺利生下来，不需要特殊处理。

　　如果是部分内脏反位，情况则要复杂一点。于滨介绍，部分内脏反位容易伴有其他复杂畸形，更要警惕有无染色体异常。假如染色体异常的话，会影响孩子的终身智力，而且没有治疗方法，也许需要选择终止妊娠。部分单纯的内脏反位如心脏反位，孩子以后容易出现肺动脉高压，预期寿命短于正常人。“但假如没有致死性疾病，我们不建议终止妊娠。有些先天异常我们是可以通过手术解决的，不应放弃生命。不过一定要及早发现胎儿还有没有其他畸形，及早治疗。”于滨说。

　　提醒

　　孕妇一定要及早进行产前诊断

　　那到底是谁“动”了胎儿的内脏呢?于滨表示，内脏反位的发病机理至今不明，先天畸形与胚胎发育过程中的基因表达出错有关，但基因表达为什么会出错呢?有人认为环境的干扰因素是原因之一。母亲体内环境受到干扰的情况包括：母亲有代谢性疾病、怀孕期间受到了射线或化学物品的影响、母亲感染了病毒等。但这些都只是医学上的推测，并无实证支持。

　　“胎儿过了24周，无论是从伦理上说还是从情感上说，我们都是反对终止妊娠的。”于滨说，为了胎儿的健康发育，孕妇一定要及早进行产前诊断，尽早发现问题尽早处理。

　　于滨强调，产前检查有3个关键的时间段：一、11～13周，怀孕早期排除胎儿异常;二、18～24周，怀孕中期做系统的形态学B超检查;三、28～32周，怀孕晚期排查一些重要疾病如心脏病等。

　　“现在城市人群产前诊断的意识普遍提高，然而，很多人对于产前诊断的认识有时会走到另一个极端，就是对诊断技术的期望太高。”于滨说，实际上医学对于生命奥妙的了解还远远不够，产前诊断的技术仍然很有限，现有的技术可以看到的疾病只是已知胎儿疾病的80%，还有20%的疾病是“漏网之鱼”。“孕妇做完产检之后都会问，我的宝宝是不是正常的呀?其实没有一个医生敢百分之百地保证这个宝宝是健康的，只能说现有的检查设备暂时没有发现疾病而已。”于滨说。