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结缔组织病病理及症状简介

结缔组织病病理及症状简介

  结缔组织病(connective tissue disease, CTD)是一组与免疫反应有关的人体多器官多系统结缔组织的炎症性疾病,其主要病变为粘液性水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。传统的结缔组织病包括红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎及类风湿性关节炎、风湿热等。

  风湿一词起源于古希腊。公元前4世纪,《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为:人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病,即为风湿。我国《黄帝内经》(公元前5世纪)也把风寒湿三气杂合为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛,所以风湿这一词一直沿用至今。

  随着医学的发展,人类的认识也越来越多,其实风湿病是一种全身性疾病,主要累及结缔组织,大多数病人有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关,是属于自身免疫性疾病(风湿免疫系统病)。它包含了许多疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织病等。

  混合结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)是自身免疫性疾病,MCTD是指临床上有类似系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎和类风湿性关节炎的混合表现,而不能确定其为哪一种疾病,并伴有血清学上高滴度的抗RNP抗体。经多年观察大量病例,症状不变,故人们普遍认为MCTD是一种独立的疾病。

  风湿免疫病学是一门年轻的临床医学学科,由于起步较晚,人们对风湿免疫性疾病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊。风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织、结缔组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。

  常见的有自身免疫性结缔组织病、红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织、系统性血管炎、骨与关节的病变,因此常见的症状有:

  1.发热是风湿免疫病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

  2. 疼痛是风湿免疫病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿免疫病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。关节疼痛,肿,查了血沉很高,类风关因子阳性是风湿病的表现。风湿免疫病常常会引起焦虑症。

  3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

  4.雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

  5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
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  6.系统损害:有些风湿免疫病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。

  7.常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

  8.系统性血管炎 是以血管炎症反应为主要病理改变的一类炎性疾病,包括大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、韦格氏肉牙肿等。症状比较复杂,往往会有血沉快、发热、系统损害等症状,需要有经验的专业医生来诊断。

  9.混合结缔组织病 病人在临床上往往同时有多种症状,如肿胀指,有雷诺现象,手指尖有血管炎的表现,可有肌肉疼痛、关节肿痛,吃东西时有梗噎感,还可有肺、心甚至肾脏损害的表现,类似系统性红斑狼疮、硬皮病、肌炎和类风湿关节炎,但不能明确诊断为其中任何一种疾病,同时病人血中可检查出高滴度抗核糖核蛋白抗体,这种病人常被诊为混合性结缔组织病。

  MCTD(混合结缔组织病)的病人,有些分病人,混合性结缔组织病表现为-种独立的疾病,有些病人可逐渐演变为典型的硬皮病或系统性红斑狼疮,而混合性结缔组织病只是硬皮病或系统性红斑狼疮的前期表现。因此,有人认为混合结缔组织病不是一种独立的疾病。混合性结缔组织病的治疗主要根据某一时期的突出临床表现采用不同药物。

  人体的结缔组织在哪里?

  过去医学上把红斑狼疮归类于结缔组织病,类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病等都是这类病。那么人体的结缔组织究竟在哪里呢?我们知道,人体有四大组织,即上皮组织、肌肉组织、神经组织和结缔组织。

  结缔组织分布的范围很广,包括真皮层、血管、淋巴管、骨和血液等,遍及全身,所以红斑狼疮的病变累的范围是很广的,出现的临床表现也是多种多样的。

  有人要问,红斑狼疮主要表现是皮疹,那不是上皮组织的病变吗?其实不然,红斑狼疮的皮疹是由于皮肤下的小血管病变而引起的,并不是皮肤真正的病变。解答了这个问题,我们对红斑狼疮为什么会有广泛的病变有了一个初步的了解。当然,导致结缔组织病变的原因还是在于病人的免疫功能发生了异常。

  目前有人发现,这类疾病还可侵犯肌肉组织、神经组织等,已超出了结缔组织的范围,所以结缔组织病这一词现在已改称为风湿病。

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结缔组织病应该怎样进行治疗

结缔组织疾病一般是用药物治疗,常用的药物有免疫抑制剂和糖皮质激素药物来治疗,部分患者需做外科手术治疗,如经内科治疗不能够控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。日常护理,防止长期过度的紧张培训和操劳,确保充足的深度睡眠。在急性期过后应进行锻练,留存关节的运动功能,增强肌肉的力量与耐力。如果事非感染性炎症时需要有服食非甾体抗炎药来治疗,病情缓解期时可以服食增强抵抗力的药物来治疗,治疗过程比较长需要有长期服食,停药时在医生指导下停药。

1个回答

求问结缔组织病怎么治疗

激素的副作用会再次出现肥胖,满月脸,高血压,糖尿病等,但是随着激素的量增大,副作用也会随着增加的,您现在血小板升至正常,不知晓还有其他不正常的项目吗?您可以结合中医一同治疗,慢慢的增加激素的用量,全面治疗,效果应该是不错的。祝患者身体早日恢复健康!

1个回答

结缔组织病发烧关节疼咋办?

结缔组织病是指患者的结缔组织受罪,结缔组织病包括很多种不同疾病,这种病复杂难治,病程也长,并且会有发烫、关节痛的症状。患者要及时去医院进行治疗,以免病情扩张的更严重。这种病的治疗方法一般是对症治疗,控制病情专心扩张继续恶化,根据病情来看一看药物的用量。

2个回答

怀孕26周血小板减少怎么办呢

血小板减少可以由干燥综合症或系统性红斑狼疮等结缔组织病引来。另外,还应当查一查抗心磷脂抗体。SSA阳性SSB弱阳性,跟干燥综合症强有关。建议注意饮食营养规律,注意休息,如果再次出现身体不适,及时行剖腹产手术。定时妇科检查,不要太担心,要看运气,有些小孩可以健康降生,不会遭到影响。

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未分化结缔组织病怎么治疗呢

根据你所说的这个问题来看你这个情况,最好具体去医院看一下。这种情况有可能是这个激素药物的副作用,也有可能是本身的这个皮脂腺排泄异常引来的。疾病的治疗方法有很多,但是由于患者病情不同所以采取的医治方法也就不一样,因此需要患者尽快去专业一样进行详细检测,才能对症治疗。

1个回答

我得了结缔组织病如何治疗有效呢?

你好,结缔组织病,以疏松结缔组织粘液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病。最早相信主要是胶原纤维再次发生纤维蛋白样变性所致,故称之为弥漫性胶原病或胶原血管病西医没效果的话,建议你可以用中医,效果应当会好一些,腰疼应该是结缔组织病引发的。

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