国家基本药物文本规定抗结核药物(含复合剂)共11种。包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺以及异烟肼利福平吡嗪酰胺,异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠复合制剂。
抗结核药物的不良反应发生率排序为胃肠道反应、肝损害、关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应、肾损害等,其中以胃肠道反应所占比例较大,肝损害最为重要,其它不良反应少见。常规治疗剂量时一般不发生严重肝损害。肝损害除药物因素外,还与病人自身肝脏有无潜在疾患有关。含链霉素方案对位听神经和肾损害发生率增加,而乙胺丁醇与链霉素疗效相近,初治肺结核治疗方案以乙胺丁醇替代链霉素,可避免注射痛苦,减少交叉感染,防止链霉素的不良反应,但要注意对视神经的影响。
总的来说,抗结核药物的不良反应不多见,一般不影响短化的推广应用,但应引起注意,一旦出现药物不良反应就要及时和医生联系,在医生指导下采取相应的措施,如减少抗结核药物的剂量或加用相应的辅助药物,必要时可以暂时停用抗结核药物,但要有医生的指导,以免结核病恶化。
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