常见治疗结核病的药物

　　结核病的发病部位比较普遍，全身各个器官都有可能病发，这给患者的健康带来了很大的隐患，下面我们一起看看关于结核病的治疗药物有哪些。

　　结核病的治疗用药

　　抗结核化学药物治疗：

　　(一)化疗原则

　　早期、联用、适量、规律和全程用药。

　　(二)化疗方法

　　1 初始病例

　　未经抗结核药物治疗的病例中，有的痰涂片结核菌阳性，所用化疗方案亦有强弱不同。初始涂阳病例，无论培养是否阳性，可以用异烟肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短化方案，痰菌常较快转阴，疗程短，便于随访管理。

　　(1)前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次;后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次，写作2S(E)HRZ/4HR。

　　(2)亦可在巩固期隔日用药(即每周用药3次)，写作2S(E)HRZ/4H3R3。

　　(3)亦可用全程间歇用药，写作2S3(E3)H3R3Z3/4 H3R3。

　　(4)强化期用异烟肼、链霉素、和对氨水杨酸(或乙胺丁醇)，巩固期用2种药10个月，写作2HSP(E)/10HP(E)。

　　(5)强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周2次用药。

　　2 复治病例

　　一般可用如下方案

　　(1)2S(E)HRZ/4HR，督导化疗，保证规律用药。6个月疗程结束时痰菌仍未阴转者，巩固期可延长2个月。如延长治疗仍未阴转，可采用下述复治方案。

　　(2)初始规则治疗失败的病人，可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。

　　(3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，如卡那霉素(K)、丙硫异烟肼胺(1321h)、卷曲霉素(CP)等，在严密观察副反应情况下进行治疗，疗程以6—12个月为宜。氟喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等)有中等强度的抗结核作用，在常用药物已耐药的病例可以加入联用方案。

　　二、对症治疗

　　结核病的毒性症状在有效抗结核治疗1—2周内多可消退，不需特殊处理。有时毒性症状过于严重，或胸腔积液不能很快吸收，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素(常用泼尼松，每日15—20mg,分3—4次口服)，以减轻炎症和过敏反应，促使渗液吸收，减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。必须在有效的抗结核药治疗基础上应用。[page]

　　咯血

　　病人安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静剂、止咳剂。

　　三、手术治疗

　　手术治疗禁忌证有：支气管粘膜活动性结核病变、而又不在切除范围之内者;全身情况差。

　　预后：肺结核的愈合包括病变经治疗而吸收、纤维化、钙化，或形成纤维干酪灶、结核瘤或空洞愈合。临床治愈时病灶内可长期有静止或休眠状态的结核菌存活，一旦病人抵抗力下降，可使病变复燃，痊愈则指病灶内结核菌彻底被杀灭，为真正的痊愈。特效抗结核药物使得重症肺结核预后明显改善，尽管如此，估计结核病平均死亡率仍达30/40万人。

结核病的药物指导

　　肺结核的常用治疗药物

　　⒈对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid PAS)：PAS对结核菌有抑制作用。本品为对氨基苯甲酸(PABA)的同类物，通过对叶酸合成的竞争性抑制作用而抑制结核菌的生长繁殖。

　　⒉丙硫异烟胺(prothionamidam, 1321th ,PTH)：本品为异烟酸的衍生物，化学结构类似于氨硫脲(TB1)，弱杀菌剂，作用机制尚不明确，可能对肽类合成具抑制作用。本品对结核菌的作用取决于感染部位的药物浓度，低浓度时仅具抑菌作用，高浓度具杀菌作用。

　　⒊阿米卡星(丁胺卡那霉素，amikacin，AMK，AK)：属于氨基糖苷类药物，在试管中对结核菌是一种高效杀菌药。AMK的作用机制是与30S亚单位核糖体结合，干扰蛋白质的合成而产生抗菌作用。对耐SM的菌株仍然有效。

　　⒋卷曲霉素(capreomycin CPM)：CPM是从卷曲链霉菌属中获得的一种杀菌剂，为多肽复合物，是有效的抗结核药物，对耐SM、卡那霉素(KM)或AMK的细菌仍然有效。作用机制与氨基糖苷类药物相同。

　　⒌利福喷汀(环戊哌利福霉素，rifapentine， DL473， RPE， RPT)：利福类药物，作用机制与RFP相同。试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍，在小鼠体内的抗结核作用也优于RFP，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍。所以，RPE是一种高效、长效抗结核药物。

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　　⒍利福布汀(rifabutin，RFB，RBU)：利福类药物，作用机制与RFP相同，是由S类利福霉素衍生而来的半合成的抗生素。耐RFP的结核菌可能同时耐RBU，但有研究结果表明，耐RFP结核菌对本品仍有31%的敏感度。

　　以上就是我们对于结核病的治疗药物介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何护理该疾病会比较了解，提醒大家要做好该疾病的预防护理，避免疾病的感染。