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如何诊断结核病

如何诊断结核病

  由于肺结核病的症状和体征是非特异性的,因此诊断肺结核病尚需要靠一些特殊的检查方法,常用的方法有:

  X射线检查:胸部透视和拍片。透视方法简便、经济、易行、快捷,并利于动态观察,还可以转动病人体位,便于医生从不同角度观察肺部的各个部位,如把被骨骼、心脏等遮挡的肺组织暴露出来,对诊断与鉴别诊断很有帮助,缺点是不能客观记录,留下长期图像供其他医师阅读和供以后对比,且受检者接受射线量要比拍片时大(一次胸部透视检查的射线量约为胸部摄片的10倍),这种方法目前已较少使用,但从临床和经济角度应该说还有一定使用价值。胸部拍片是最常用的方法,目前较多医院使用数码拍片,质量较普通拍片高,但价格较贵。X射线检查为影像学方法,由于“异病同影”和“同病异影”之故,故对肺结核病的诊断有一定的局限性,且很大程度上取决于接诊医师的临床经验和诊断水平。从诊断和鉴别诊断需要,少数病人还要做胸部CT(电子计算机体层扫描,Computer Tomography,简称CT)检查。

  痰结核菌检查:常规使用涂片和培养法。痰结核菌检查是病原学的诊断方法,只要痰中找到结核菌,肺结核病的诊断即可成立。痰涂片法简单实用,且很快就可得到检验结果,缺点是阳性率较低,目前结核门诊诊断的肺结核病人中仅约1/3~1/2的病人痰涂片呈阳性结果,为提高痰菌检出率,除检验人员加强责任感,按操作程序进行及提高检验技术外,病人送检合格痰亦很重要。初诊病人目前要求送3个痰标本,当日在门诊留一份即时痰(就诊当日深呼吸后咳出的痰液),另两份痰标本为夜间痰及次日的清晨痰(切忌送口水、鼻涕)。痰结核菌培养法亦是常规检查方法,阳性率较涂片法高,但普通培养法出报告的时间长,最快的也需2周才可见结核菌生长,否则要观察8周才报告阴性(即无结核菌生长)。痰培养阳性者应送验药物敏感性试验,以供临床选用药物参考。为缩短培养时间,部分有条件的专业单位使用“Bactec快速培养法”,此法还可同时出药物敏感试验及菌型鉴定报告,总时间约2-3周,但此法价格昂贵。此外,近20多年来,基因工程技术在结核菌快速检测方面亦有许多方法,较多使用的如PCR(聚合酶链反应,Polymerase Chain Reaction)法,可检出只含有极少结核菌的标本,此法简便、实用、灵敏度及特异性均较高,但因尚存在一些问题,如假阳性等,尚不能广泛推广使用。

  结核菌素试验:结核病人必然受过结核菌感染,因此理论上结素试验均应呈阳性或强阳性反应,但有的病人如老年人或其它细胞免疫功能低下的病人,可呈阴性反应,因此结素试验结果在临床上仅作为鉴别诊断时参考。

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类肿瘤学说 类似于网状细胞肉瘤或淋巴瘤,有肿瘤性纤维化的异形细胞及分化相,无坏死性血管及多核巨细胞。本病局限于鼻部和呼吸道,至病晚期,身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可体现同样炎症,故极似恶性肿瘤之岔开...

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肺结核病人经过治疗康复一年以后还会传染吗

医生建议:你好,肺结核主要是通过呼吸道散播的传染病,如何有传染性主要是看痰菌如何为阳性,阳性则传染性强。这个需要有看可有压制了,如果压制了,传染性比较小了。建议还是救治三个月后实施复检,同时查几下肝肾...

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我爸得肺结核病3年多了,陆陆续续也住了几

您好,肺结核是由结核杆菌传染引来,通过呼吸道散播,肺结核必须实施规范的抗结核药物救治,遵从早期、足量、联手、全程、规律的救治原则。疗程一般要达9个月到1年半不等,方可把融合杆菌彻底彻底清除,所以必须忍...

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我跟肺结核病人接触,大多都是面对面有时很

您好,这样密切接触是有可能被感染的结核杆菌的,结核杆菌有一层荚膜可防止荚膜失水紧缩。细菌可以利用细胞内的营养生存几个月。建议你去疾控中心检查一下较好。需要声明注意针对你的治疗,定期复查,保持乐观的态度...

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你好 我于中午无意将肺结核病人的水杯当成自己的,并且用他的杯

你好,这个问题不是太大的,不需要太忧心的,不过以后这样的事情,还是要防止,不能够再再次出现这样的问题,以免因此引发伤损,这样对身体也是不好的。只要身体有足够多的抵抗力是绝不会因此传染的。特别声明建议不...

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想检查是否感染结核病,检查前要注意什么?

您好,仔细检查前要禁酒酒 ,不吃太甜的食物,不吃太油腻的食物,用不着任何药物,仔细检查前禁食水,留意深度睡眠质量。一般在传染科仔细检查胸片或肺部CT,痰检,结核菌素试验,血常规,血沉,C反应蛋白等仔细...

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2岁时得过结核病,当时医治了半年,由于当时条件有限,医生说

因为以前患过结核疾病,而且没完全纤维化,现在由感冒而再次出现了轻咳这种症状,一般结核疾病,如果感冒以后是可以引来病发的,这种情况如果诊断是否是属于结核病发的话,需要有到医院实施检验,肺部的x线检验,同...

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治疗结膜结核病的偏方有哪些?

由结核分枝杆菌直接渗入结膜引来。其次,结核杆菌通过血液,碰触或蔓延到相邻组织引来的结膜。临床表现抱括慢性无痛性溃疡和肉芽肿性组织纤维化,通常伴发耳前淋巴结浮肿和发炎。有溃疡型、结节型、纤维化型、息肉型...

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小儿结核病的表现有哪些?

你好,很高兴为你解惑关于小孩结核病的表现出有哪些,小儿结核,多数会再次出现反反复复咳,午后低热,夜间盗汗,肢体乏力等典型中毒症状,如果有有关症状,质疑小孩结核,建议到正规医院行有关清查仔细检查,PPD...

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结核病痰中有血丝是怎么回事

痰中带血丝可能会是结核的部位在肺部或者气管尿道,痰中带血丝肺结核或者气管结核的典型特征。这是结核杆菌运动引发的组织摧毁引来的,当经过动用抗结核药物实施救治后,如果能抑止结核杆菌的运动,痰中带血丝的现象...

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关于较好的结核病医院是哪家

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