结核病的护理

　　肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统常见的慢性传染病，多在人体抵抗力底下的时候发病。具卫生部有关资料显示，我国现有结核病人500万，肺结核病人占全球肺结核病人的1/4，局世界第二位。每年约有15万人死于结核病，我国已经被世界卫生组织列为 “特别引起警示的国家和地区之一”。结核病疫情居高不下，80%的病人来自农村，知识缺乏，治疗疗程太长，经济匮乏，抗结核药的副作用、耐药菌感染、家庭支持等因素影响肺结核患者的治愈。让结核患者接受早期治疗、联合用药、服药适量、规律服药全程治疗、提高患者的依从性、减少肺结核的发病率、死亡率、作为医务人员义不容辞。

　　2011年至今我科室共治疗结核病人350例男260例、女90例16-81岁。

　　接诊时我们严格按照我中心制定的入院流程热情接待病人，免费拍胸片，免费做痰检。经确诊为肺结核病人应该向其阐明治愈性，解除患者认为是不治之症的担心，登记患者或者家属的的联系电话，家庭住址便于随访。肺结核患者领药后医生应该根据病人体重年龄等实际情况制定服药方案并详细的告诉病人药物的副作用和不良反应以及禁忌的食物。

　　每月患者来取药一次都要热情接待询问病情好转程度，行肝功能，血尿常规及心电图的检测，注重患者的知情权，选择权，隐私权。要及时向患者及家属讲清胸片各种化验的结果，尊重患者的知情权，对于病人的提问，应该给予及时解释保持一个良好的医患关系。

　　结核病是一种慢性消耗行疾病，需要高度重视饮食营养，叮嘱患者优质蛋白饮食，合并糖尿病的糖尿病饮食，合并通风的低嘌呤饮食，合并心脏病的低盐低脂饮食。

　　强调药物的治疗作用，并适当解释药物的副作用和不良反应，让病人意识到药物以治疗作用为主，只要得到及时的处理，副作用是可以控制的，口服用药督导人员应该做到送药到手，看药入口，服下再走的原则，杜绝漏服药，自行停药，断续用药及拒绝用药的现象发生。

　　肺结核是一种慢性传染病，疗程长，病人需要有毅力长期服药并坚持治疗，定期复查，很多病人具有焦虑，恐惧，回避，担心的心理，医生应该对不同病人的心理特点进行心理疏导，增进医患关系，贴近患者，让患者相信医务人员能治愈疾病，解除世俗增添的复杂压力。

　　有研究表明接受健康教育前后患者对结核认知存在显著差异，并且接受教育这服药依从性为100%化疗有效率为97.5%。督导次数是提高依从性的保护因素。医生应该反复讲解肺结核的有关知识，注重沟通技巧：80%的病人来自农村，个别病人不识字，给予家属健康宣教，家属督促也是至关重要的，我所采取了宣教栏的健康宣教和下乡宣教，心里专家说，人的记忆中25%来自视觉，15%来自听觉，二者结合可达到70%的效果。宣传册子+视频播放会取得更好的效果，采取通俗易懂的语音与病人及家属沟通取得良好的效果，成功病例做模范讲解，让病人看到治愈的希望及治疗过程中应该克服的困难与挑战，不至于中断治疗等现象的发生，病人卧室应该每天消毒，通风，被子要日晒，用专用痰盂盛痰，每天要更换消毒液，杜绝随地吐痰的习惯。注意休息、饮食戒烟戒酒坚持服药，定期复查。

　　结核患者大多来源于边远的山区，文化程度低，多形式的健康宣教和人文关怀至关重要。每年3月24日是世界防治结核病宣传日，把结核病防治及宣传看成一项长期，持续的工作，在学校，医院等人群聚居的地方定期开展宣传活动，让跟多的人了解结核病的防治知识，只要我们针对每个环节切断结核病传播工作，结核病的传染是完全可以预防的。