胶质母细胞瘤的护理保健

　　胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是神经系统常见的恶性肿瘤,由于其在颅内的浸润性生长,与周围正常脑组织无明显边界,手术很难做到全部切除。因此,综合治疗极为重要。替莫唑胺胶囊为咪唑四嗪类的新型口服化疗药,可通过血脑屏障,中枢神经系统的药物浓度为血浆的30%～40%。

　　胶质母细胞瘤的护理

　　1、基础护理：术后严密观察生命体征，心率、呼吸、脉搏、血压及瞳孔意识。在监护室内给予持续心电监护，血氧饱和度维持在95%～100%。每半小时测一次生命体征，瞳孔意识。待手术24小时后，病情稳定，生命体征后可转普通病房，尤其对老年人、高血压患者可持续滴硝酸甘油控制血压，高血糖者加用胰岛素，麻醉未完全清醒者必要时给予呼吸机辅助呼吸，待麻醉完全清醒后可拔除气管插管。如体温升高，排除感染因素后可加用冰帽和柴胡降温处理。手术后应密切观察瞳孔和意识变化，尤其胶质母细胞瘤，瘤内血管丰富，极易术后出血。

　　2、引流管护理：及时观察引流液的性质和量，观察伤口敷料是否干燥, 引流管是否通畅, 观察引流液的量及颜色, 避免引流管受压扭曲而影响引流,如颜色突然加深，深红色或突然减少、增多，都有可能颅内出现问题，如颅内血肿的可能。

　　3、心理护理：多鼓励安慰，增强患者战胜病魔的信心。对术后麻醉清醒患者,应主动与患者进行交流,详细询问患者的不适、告诉患者手术已经完成,病灶已切除,解除恐惧心理。同时告知手术后有切口疼痛等不适。关心体贴患者,鼓励其面对困难,消除心理负担,帮助患者克服恐惧感,增强战胜疾病的信心,积极主动配合术后的治疗及护理工作。

　　4、特殊护理：额叶患者如累及下丘脑或手术损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄或垂体后叶均可产生尿崩症，出现尿崩者，注意观察尿量和水电解质情况，临床主要表现为尿量的增加, 出现严重脱水、电解质紊乱,引起血浆渗透压与血清钠浓度明显升高,严重者可以引起死亡。

　　5、预防癫痫：对术前存右癫痫患者，可术前加强抗癫痫药物，如丙戊酸钠。对其他患者，可术后加用**钠肌注和常规口服丙戊酸钠，其副作用小，过敏反应少见。如出现大发作，防止跌倒导致继发性颅脑损伤，口中可塞毛巾，防止咬伤舌头，可用安定静推控制，如出现癫痫持续状态，必要时可安定静滴维持。

　　此外，胶质母细胞瘤有痴呆，感觉障碍，颅内压增高，脑水肿，偏盲，偏瘫，头痛，无力，意识障碍等。患者如出现上面提到过的症状，就要去相关的肿瘤医院做检查工作。