精心做好脑胶质瘤手术期护理工作

　　近30年来越来越多的人患上胶质瘤，手术后复率有也所增加，医生和家属即要重视病人身体的护理，也要重视心理的护理，帮助患者战胜肿瘤恶魔。患者要注意调整日常饮食结构，注意营养均衡，树立治疗的信心，争取早日康复。

　　(一)术前护理

　　1.心理护理：护士应掌握沟通技巧，与病人及家属建立良好的护患关系，进行交流，

　　向病人及家属介绍疾病常规、治疗方法及效果，介绍同种疾病实例，讲解需要注意配合的内容及方法，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　2.头痛的护理：严密观察病人头痛时的表现，如生命体征、意识、瞳孔的变化，指导病人抬高床头150～300，并遵医嘱用药，以缓解头痛，一旦病人发生意识、瞳孔的改变，立即考虑脑疝发生，应及时通知医师并配合抢救。

　　3.饮食护理：胶质瘤术前尽可能补充各种营养物质，术前12小时禁食、水。术后第一天无吞咽困难、呛咳等症状时给予病人流质饮食，并采取少食多餐的方式增加营养的摄人。开颅术后病人都可能出现不同程度的脑水肿，饮食应以清淡为宜，限制钠盐和水的摄人。并且做好病人及家属的饮食宣教，取得病人及家属的配合，做到科学、合理的补充营养。

　　4.感知改变：由于肿瘤压迫神经，致使病人视力下降。评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程度，向病人解释原因，主动给予生活护理，嘱病人外出时需要有家属陪伴，注意安全，防止意外发生。

　　(二)术后护理

　　1.病情观察：密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。

　　2.降低颅内压：根据病情给予氧气2—3L/min吸人，以改善病人脑组织缺氧状态;抬高床头150~300以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，遵医嘱准确及时给予脱水剂、利尿剂，合理使用激素，以调节血脑屏障，改善脑血管通透性;保持呼吸道通畅，勤翻身叩背、雾化、吸痰，避免因缺氧而加重脑水肿;冰敷头部或采用冬眠疗法以降低脑组织代谢率，减少脑水肿的发生;保持排便通畅，防止因便秘致使颅内压增高;

　　3.癫痫的观察及处理：由于手术创伤可诱发癫痫，应定时巡视病人并评估病人癫痫发作类型，尽量减少发热、疲劳、饥饿、饮酒、惊下、受凉、情绪冲动等诱发因素;正确指导用药，防止诱发因素。

　　4.放化疗病人按放化疗护理常规护理。

　　5.功能锻炼：脑胶质瘤术后病人常存在语言或(和)肢体功能不同程度的障碍，虽然化疗或放疗能缩小肿瘤以缓解脑组织的压迫，但症状的好转速度与病人的要求有着一定的距离。病人可因言语不多而不愿说话，因活动不便而不愿活动。护士应及早指导、鼓励督促病人进行锻炼，向其讲解功能锻炼的重要性及方法，制订康复训练计划，协助进行主动和被动运动。给予肌肉按摩，进行踝关节、膝关节、髋关节的伸屈运动，每天4次，每次10分钟;根据病情进行直腿抬高运动，并给予一定的对抗力，每天3次，每次5分钟，以增强肌肉力量。有挛缩畸形者更应及早进行功能锻炼，尤其是小肌肉、小关节的锻炼。

　　(三)健康教育

　　1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。

　　2.按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。

　　3.如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗，一般在术后4周左右。

　　4.如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早作相关康复治疗。

　　求医网温馨提示：为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别瘤需3月复查头颅增强核磁检查，以便及时了解病情变化。

　　【参考文献：《脑胶质瘤治疗技术与进展》《神经胶质瘤:基础与临床》】