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蜂毒所致急性播散性脑脊髓炎治疗案例

蜂毒所致急性播散性脑脊髓炎治疗案例

  蜂毒所致急性播散性脑脊髓炎治疗案例


蜂毒所致急性播散性脑脊髓炎治疗案例

  【疾病信息】

  患者:男,22岁。患者于2000年1月19日被黄蜂叮咬右下肢。

  【治疗方法】

  1周后出现双下肢 无力、麻木及排尿、排便困难,症状进行性加重。9天后左上肢无力、不能上举伴有意识障 碍。病前无感冒、发热病史。

  查体:嗜睡状态,左侧胸5、右侧胸4平面以下痛、温及触觉 消失,关节位置及音叉振动觉消失,左上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力降低,双侧 巴氏征(-)。

  实验室检查:脑脊液压力、生化及常规均正常。EEG正常。诱发电位:VEP潜 伏期延长,BAEP右侧重复性差,左侧波间期Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1,双侧Ⅴ波波幅降低,SEP双 下肢胫神经均未诱发出P40波。MRI示大脑白质、脑干、颈胸脊髓广泛弥漫性脱髓鞘改 变,T1WI呈低信号,T2WI高信号。经甲基强的松龙(1 g/d)冲击治疗5天,继以地塞米 松维持治疗。4天后意识转清,左上肢肌力逐渐恢复,但感觉障碍及尿便障碍无好转。1月后 复查MRI示脑部病变消失,但脊髓病变无明显改变。继以血浆置换治疗,疗效不佳,仅感觉 障碍平面下降至胸6水平,稍有尿意,自动出院。

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