有助脊髓炎确诊的六项检查

　　脊髓炎是由于感染或毒素入侵脊髓而导致的骨科疾病，通过磁共振成像检查早期就可确定脊髓病变的全貌、脊髓肿胀的程度和范围，是目前诊断脊髓炎最为可靠的方法。此外，常见实验室检查项目好包括周围血常规、影像学检查、脑脊液、电生理检查以及腰穿。

　　有助脊髓炎确诊的六项检查

　　1、周围血常规：病程早期可有轻度白细胞计数增高，当合并感染时可明显增高。

　　2、影像学检查：脊柱X线平片正常。MRI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。有的病例可始终无异常，这也是患急性脊髓炎（急性脊髓炎【译】：非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。）应重视的检查。

　　3、脑脊液：脑脊液压力正常，外观无色、透明，白细胞数正常或增高(10～100)×10^6/L，糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒细胞，晚期细胞数逐步减少，并逐步恢复正常。脑脊液中蛋白质含量正常或轻度增高。脑脊液中IgG含量与总蛋白量的变化相平衡，多数正常。即使脑脊液总蛋白在1.0g/L以上的病者，指数仍可正常范围内。这些结果提示脊髓炎病者的脑脊液蛋白质(包括IgG)增高，主要由脊膜受累、血脑屏障破坏所引起。

　　4、电生理检查：①视觉诱发电位(VEP)正常，可与视神经脊髓炎及MS鉴别;②下肢体感诱发电位(SEP)波幅可明显减低;运动诱发电位(MEP)异常，可作为判断疗效和预后的指标;③肌电图呈失神经改变。

　　5、磁共振成像(MR1)检查：具有较高的软组织分辨率，早期就可确定脊髓病变的全貌、脊髓肿胀的程度和范围，可在增粗的脊髓中发现有边缘不清的多发性斑片状高信号，可以除外多发性硬化和脊髓内肿瘤，是目前诊断急性脊髓炎可靠的影像学检查方法。主要表现有：急性期受累脊髓节段略有增粗。受累脊髓显示为较均匀或多发的斑片状稍长Tl和T2异常信号.在Tl加权像上显示为分界不清的低信号，在T2加权像上显示为清晰的高信号;钆增强扫描后呈现斑片状短Tl轻度异常对比增强的高信号;晚期可见病变节段脊髓萎缩变细。脊髓MRI变化主要发生在亚急性期阶段。

　　6、腰穿：压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻。CSF压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常，这是患急性脊髓炎应重视的检查。

　　温馨提示：通过上述文章，我想大家都对脊髓炎的诊断有了一定了解，在经过医生检查明确诊断之后，患者要尽快在医生指导下针对不同病情选择合适的治疗方式，祝愿所有患者朋友都能远离疾病困扰，早日康复。

　　【参考文献：《现代脊柱脊髓损伤诊断和治疗》《脊柱与脊髓影像诊断学》】