脊髓炎的发病多以青壮年多主,人们常常会感觉身体不适,经常背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力、截瘫或呼吸困难,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。炎症可累及脊髓的不同部位,但以上胸髓最多见。病变部位的脊髓肿胀、充血、变软,软脊膜充血、混浊,脊髓切面灰白质分界不清,可见点状出血。镜下见有软脊膜充血和炎性细胞浸润。严重者脊髓软化、坏死,后期可有脊髓萎缩和疤痕形成。急性脊髓炎,因病变常为脊髓横贯性损害,故又称总性横贯性脊髓炎。一年四季各地均可发病,仅以夏秋季为多,农村患病较多。
一.西医药物治疗
(1)皮质类固醇激素:急性期可采用大剂量甲泼尼龙冲击疗法,500~1000mg静脉滴注,每日1次,连用3~5次,或地塞米松10~20mg静脉滴注,每日1次,连用10天,后改用泼尼松口服,每日40~60mg,随病情好转可于1~2个月后逐步减量停用。
(2)免疫球蛋白:成人每次用量15~20g,静脉滴注,每日1次,连用3~5次为一疗程。
(3)抗生素:适当运用有预防和治疗泌尿道或呼吸道感染。
(4)B族维生素有助于神经功能恢复,血管扩张剂如烟酸、尼莫地平、丹参,神经营养药如三磷腺苷、细胞色素C、胞磷胆碱亦可选用,可能对促进恢复有益。
二.中医治疗
(一)电针治疗取穴
1.取穴:病灶上、下椎间隙,第2腰椎以下的椎间隙、骶管。
2.操作: 每次选择两穴。以毫针刺入,缓缓进针至蛛网膜下腔(切忌过度深刺和乱捣乱插,以免伤及脊髓),接通电针仪,徐徐调节至适当强度。输出的脉冲电流要稳定,防止突然增强,引起不良反应。刺激时间15~20分钟,据症情而定,每日1次,15次为一疗程。电针仪输出线两极,宜接脊柱旁同侧穴,防止电流回路经过心脏。有严重心脏病者禁用或慎用。亦可在电针后,关元穴隔盐灸,连灸5壮,亦为每日1次。
(二)针灸治疗取穴
①肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
②大肠俞:在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。
③次髎:在骶部,当髂后上棘内下方,适对第二骶后孔处。
④环跳:在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。
⑤秩边:在臀部,平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。
求医网温馨提示:脊髓炎的康复治疗应早期进行,肢体被动活动与按摩,改善肢体血液循环,部分肌力恢复时应鼓励病人主动活动。
【参考文献:《神经疾病诊疗学》《脊柱外科手术学》】
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