酒渣鼻根据时间的发展可分为3期,红斑期、丘疹期和肥大期,根据发生在面中部的充血性、红斑毛细血管扩张病程,慢性无明显自觉症状,中年发病复发性丘疹和脓疱即可诊断。
中医认为该酒渣鼻为肺热熏蒸、血热郁滞肌肤或过食辛辣、刺激食物,脾胃积热生湿外犯皮肤血淤凝聚而发病。
1.红斑期:真皮毛细血管扩张,血管周围有非特异性炎症浸润。颜面中部特别是鼻两颊眉间及颏部出现红斑对称分布,红斑初为暂时性在进食辛辣食物、热饮环境温度升高、感情冲动时,面部潮红、充血自觉灼热反复,发作后鼻翼鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,部分患者伴有皮脂溢出。
2.丘疹脓疱期:丘疹的组织病理为非特异性、慢性炎症,浸润常在浸润中央可见,有成团集簇的上皮样细胞脓疱的组织象,为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。在红斑期基础上出现多数散存的红色丘疹,有时形成脓疱损害,较深较大时形成疖肿鼻,部面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重,少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎,中年女性患者皮疹常在经前加重。
3.肥大期:又称鼻赘期仅见于少数患者,多发生40岁以上男性鼻部,结缔组织增生、皮脂腺异常、增大鼻端肥大、呈暗红色或紫红色鼻部,有增大结节表而凹凸不平形成赘瘤状称为鼻赘,其病理变化为表皮增殖、皮脂腺增多且极度肥大,真皮的大部分由皮脂腺占据,结缔组织增生、肥厚,毛细血管扩张并有轻度炎性反应。
酒渣鼻好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布多发于中年人妇女,较多患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂皮损,表现为红斑毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等,病程缓慢可分为三期但无明显界限
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