甲功五项检查

　　甲状腺疾病是颈部的好发病之一，甲状腺是颈部重要的组织之一，他所分泌的激素适当时，是促进身体正常发育的必备因素，而当这些重要的激素分泌或多或少均会导致身体的异常，发育期间的孩子会影响其发育，承认则会导致一系列的症状。那么甲状腺功能的检查有哪些呢?有甲功三项和甲功五项。

　　甲功五项是

　　甲状腺素(T4)：

　　甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高;

　　组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高;

　　?下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高;

　　甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人;

　　甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏;

　　血中TBG(甲状腺素结合球蛋白)增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高;

　　精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症;

　　雄激素使TBG减低，T4亦减低;

　　可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显著降低，提示病情危重，预后不良。

　　三碘甲状腺原氨酸(T3)：

　　临床意义基本同T4。T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测，比T4灵敏，它是T3型甲亢的特异性诊断指标。

　　甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。

　　低T3综合征时，伴有rT3(反T3)明显增高，TSH不增高，可与甲低相鉴别。

　　T3的测定同样受TBG的影响。

　　游离T3(F T3)：

　　F T3测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。

　　T3增高;

　　甲低F T3降低;非甲状腺疾病导致低T3综合征时，F T3一般不降低。

　　游离甲状腺素(F T4)：

　　F T4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。

　　T4增高;

　　甲低F T4降低;非甲状腺疾病病情严重时T4降低，但F T4不降低。

　　反T3(rT3)：

　　甲亢rT3增高;

　　甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时rT3降低;

　　已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可抑制T4向 T3转化，而向rT3转换增多，使rT3增高。

　　可通过检测rT3的变化，防止服药过量;血清rT3明显增高， T3/ rT3比值明显下降，且与病情密切相关。病情好转，上述值恢复正常。故rT3的测定对各种非甲状腺疾病的严重程度判断，预后的估计，疗效观察均有重要意义。

　　甲状腺球蛋白抗体(TGAb)：增高见于桥本病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免

　　疫病、其他某些自身免疫病。

　　甲状腺微粒抗体(TMAb)：增高是诊断桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMAb。

　　促甲状腺激素(TSH)：增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征;减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。

　　对于甲状腺功能的检查，大量的信息非专业人士不一定能看得懂，一定要检查完得到结果后让大夫过目，给予正确的诊断，上述介绍作为了解一下即可，这样避免了对于未知事情的迷茫。了解加减的症状发现可疑及时进行检查，确认是真的患病或排除此病。

【本文由成都中科甲状腺病医院供稿】