西医能够**甲减疾病吗_求医网专题频道

　　患者李某，男，46岁，主因“眼睑及双下肢水肿四月，加重一月余，于2009年6月25日入院。患者四月前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，伴腰疼乏力，尿量减少，腹胀，便干，面色发暗，双下肢发沉发木，肢体活动略迟缓，言语欠清晰，眠多易困倦，鼾声大，记忆力及认知能力减退。曾用“血栓通”等治疗，症状无缓解故入院。

　　患者一年前曾因“发作性心悸，心前区不适，周身乏力4天”住院治疗。当时做心电图示：ST-T改变，窦性心动过缓。实验室检查中胆固醇、甘油三酯及BUN偏高，Ccr40ml/min，诊断为“冠心病，心绞痛，原因不明性慢性肾功能不全。”予以“丽珠欣乐、洛伐他汀”等对症治疗，其间患者诉语音不清2年，请耳鼻喉科会诊，除了舌体运动障碍所引起的言语不清。经治症状减轻而出院。

　　再次入院，患者虽尿少，眼睑及双下肢水肿，但按之凹陷并不明显。生化全项中血脂高，Ccr 63ml/min，ESR 40mm/h。心电图示：I°房室传导阻滞，低电压，T波改变。因患者肾功情况与双下肢轻度可凹性水肿不十分吻合，不除外粘液性水肿。查甲功五项： T3、T4降低，TSH 109.8VIU/ml，确诊为甲减，做甲状腺B超示甲状腺体积缩小，辅以甲状腺素片治疗。故而转到国内较好的甲减医院甲减治疗中心。

　　因患者曾有心前区不适等症状，甲减治疗中心的专家先采用超导靶向腺体修复疗法，配合复方丹参滴丸及健脾补肾清热化湿之中药治疗，甲状腺素片暂不立即停用，先从小剂量开始，治疗2周，无明显不适，心率正常。经过2个月的治疗，症状逐渐减轻，复查甲功五项TSH降至48.6VIU/ml，Ccr 73ml/min，ESR 20mm/h，后出院继续门诊治疗。

　　甲减治疗中心的专家分析到，本例患者初次入院时以心血管症状为主要临床表现，诊治时重视了这一方面而忽视了整体症状，对某些症状不能合理解释。甲减患者因组织代谢降低和粘液性水肿，各系统均可产生相应的临床表现。其因舌、声带及鼻腔粘膜的粘液性水肿浸润，言语慢而不流利，语言粗低带鼻音，音调呆板。面容上表情迟钝，眼裂变小，唇厚，舌体肥大。其皮肤可无汗，皮脂分泌减少，致皮肤干燥、粗糙，粘液性水肿使皮肤和皮下组织增厚，皮肤干硬。患者早期可为非可凹性水肿，晚期可呈凹陷性。当影响到精神神经系统时，可见智力衰退，记忆力和理解力差，思绪迟钝，对周围事物淡漠无欲，疲乏，嗜睡，言语动作迟钝，手足麻木。影响到心血管系统可表现为心率缓慢，心脏可扩大，以左心扩大为甚。

　　在脂类代谢方面其速度减慢，使胆固醇、甘油三酯增高，长期高脂血症，促使动脉粥样硬化，尤其在冠状动脉，因此甲减患者合并心绞痛者并不罕见，并可偶见心律失常和房室传导阻滞。消化系统由于胃肠道腺体萎缩，胃酸分泌减少等，可致食欲差，腹胀，便秘。因患者饮水量少，排尿量较少，偶见BUN、Cr轻度升高，可能由于甲减引起肾血流量减少，肾小球滤过功能减退所致。

　　专家建议，甲减患者因为是多系统受损，且初起症状不典型或以某一系统为典型表现，故在诊断时要认真观察、综合分析，把患者看作一个整体，方能做出正确的诊断。本例患者病情发现较晚，症状较典型。在其一系列症状中有一症状往往被忽视，即鼾症。患者因形体偏胖，且舌、声带及鼻腔粘膜粘液性水肿，睡眠时舌根后坠及咽峡和软腭松弛，致上气道阻力增加而致打鼾。该症状在严重时可引起轻度的缺O2和CO2潴留，出现脑血管特征如抑郁，思维知觉和记忆损害，过度白天嗜睡，疲乏等。

　　专家认为，甲减属于一种慢性病，不治疗或者长期单纯使用激素替代疗法都会导致后期甲减并发症，但以中医为主，同时前期结合西药治疗却可以达到非常好的疗效，而由甲减导致的并发症，则可以采取西医先进的科学技术治疗。