患者李某,男,46岁,主因“眼睑及双下肢水肿四月,加重一月余,于2009年6月25日入院。患者四月前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿,伴腰疼乏力,尿量减少,腹胀,便干,面色发暗,双下肢发沉发木,肢体活动略迟缓,言语欠清晰,眠多易困倦,鼾声大,记忆力及认知能力减退。曾用“血栓通”等治疗,症状无缓解故入院。
患者一年前曾因“发作性心悸,心前区不适,周身乏力4天”住院治疗。当时做心电图示:ST-T改变,窦性心动过缓。实验室检查中胆固醇、甘油三酯及BUN偏高,Ccr40ml/min,诊断为“冠心病,心绞痛,原因不明性慢性肾功能不全。”予以“丽珠欣乐、洛伐他汀”等对症治疗,其间患者诉语音不清2年,请耳鼻喉科会诊,除了舌体运动障碍所引起的言语不清。经治症状减轻而出院。
再次入院,患者虽尿少,眼睑及双下肢水肿,但按之凹陷并不明显。生化全项中血脂高,Ccr 63ml/min,ESR 40mm/h。心电图示:I°房室传导阻滞,低电压,T波改变。因患者肾功情况与双下肢轻度可凹性水肿不十分吻合,不除外粘液性水肿。 查甲功五项: T3、T4降低,TSH 109.8VIU/ml,确诊为甲减,做甲状腺B超示甲状腺体积缩小,辅以甲状腺素片治疗。故而转到全国最好的甲减医院甲减治疗中心。
因患者曾有心前区不适等症状,甲减治疗中心的专家先采用超导靶向腺体修复疗法,配合复方丹参滴丸及健脾补肾清热化湿之中药治疗,甲状腺素片暂不立即停用,先从小剂量开始,治疗2周,无明显不适,心率正常。经过2个月的治疗,症状逐渐减轻,复查甲功五项TSH降至48.6VIU/ml,Ccr 73ml/min,ESR 20mm/h,后出院继续门诊治疗。
甲减治疗中心的专家分析到,本例患者初次入院时以心血管症状为主要临床表现,诊治时重视了这一方面而忽视了整体症状,对某些症状不能合理解释。甲减患者因组织代谢降低和粘液性水肿,各系统均可产生相应的临床表现。其因舌、声带及鼻腔粘膜的粘液性水肿浸润,言语慢而不流利,语言粗低带鼻音,音调呆板。面容上表情迟钝,眼裂变小,唇厚,舌体肥大。其皮肤可无汗,皮脂分泌减少,致皮肤干燥、粗糙,粘液性水肿使皮肤和皮下组织增厚,皮肤干硬。患者早期可为非可凹性水肿,晚期可呈凹陷性。当影响到精神神经系统时,可见智力衰退,记忆力和理解力差,思绪迟钝,对周围事物淡漠无欲,疲乏,嗜睡,言语动作迟钝,手足麻木。影响到心血管系统可表现为心率缓慢,心脏可扩大,以左心扩大为甚。
在脂类代谢方面其速度减慢,使胆固醇、甘油三酯增高,长期高脂血症,促使动脉粥样硬化,尤其在冠状动脉,因此甲减患者合并心绞痛者并不罕见,并可偶见心律失常和房室传导阻滞。消化系统由于胃肠道腺体萎缩,胃酸分泌减少等,可致食欲差,腹胀,便秘。因患者饮水量少,排尿量较少,偶见BUN、Cr轻度升高,可能由于甲减引起肾血流量减少,肾小球滤过功能减退所致。
专家建议,甲减患者因为是多系统受损,且初起症状不典型或以某一系统为典型表现,故在诊断时要认真观察、综合分析,把患者看作一个整体,方能做出正确的诊断。本例患者病情发现较晚,症状较典型。在其一系列症状中有一症状往往被忽视,即鼾症。患者因形体偏胖,且舌、声带及鼻腔粘膜粘液性水肿,睡眠时舌根后坠及咽峡和软腭松弛,致上气道阻力增加而致打鼾。该症状在严重时可引起轻度的缺O2和CO2潴留,出现脑血管特征如抑郁,思维知觉和记忆损害,过度白天嗜睡,疲乏等。
专家认为,甲减属于一种慢性病,不治疗或者长期单纯使用激素替代疗法都会导致后期甲减并发症,但以中医为主,同时前期结合西药治疗却可以达到非常好的疗效,而由甲减导致的并发症,则可以采取西医先进的科学技术治疗。
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甲减月经不调怎么办
甲减引起的月经不调,需要及时在医生指导下合理用治疗甲减的药物,甲减控制稳定以后月经不调可以自行恢复,另外需要观察看看月经情况,如果月经量过多,容易引起贫血,需要合理服用止血的药物,同时建议注意卫生,建议勤换卫生巾和内裤,可以预防局部感染,甲减需要加强饮食营养,不能吃刺激的食物。
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甲减为什么引起闭经
甲减患者如果病情较为严重,或是患病时间比较长,那么甲状腺激素就会影响到整个身体的激素分泌,也就包括影响到管理月经的激素,导致女性月经不调,甚至出现闭经的现象。如果甲状腺激素分泌不足,那么女性的性激素等相关激素也会分泌异常,患者也可能出现闭经。这个时候一般都需要额外补充甲状腺激素,经过一段时间的激素调整后才能恢复正常。
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甲减引起头痛
您好,根据目前临床上的案例分析,部分甲状腺功能减退症的患者是会出现头痛的。对于这一类患者头痛多表现为头两侧,位于太阳穴的部位头痛。头痛发作时多与血管搏动是同步的。对于这种头痛的治疗建议针对原发病进行治疗,一般通过对于甲状腺功能减退症本身的治疗,症状是可以得到明显的缓解的。由于甲状腺功能减退症多是低代谢症状,建议平时可以增加运动,多食用新鲜的蔬菜,多饮水,加快体内新陈代谢。
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甲减引起的肥胖吗
甲状腺功能减退的患者是能够导致肥胖的。甲状腺激素减退之后体内的基础代谢率会下降,新陈代谢会减慢,对代谢脂肪的能力下降,会引起体内脂肪的含量的增多而导致发胖。对于甲减的患者要密切监测甲状腺激素水平变化以及血糖、血脂的情况。平时要保证良好的饮食习惯,不要暴饮暴食,在满足个人均衡的营养基础之上不要吃的过多,而且要服用甲状腺激素。
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甲减的孕妇生的宝宝
甲减孕妇是有可能生出健康的宝宝的,只是相对于正常的孕妇来说生出健康宝宝的概率会低一些而已,不过只要积极的治疗控制病情,生出健康宝宝的概率还是很高的。建议甲减孕妇要积极的治疗控制病情,毕竟如果不积极的治疗,那么甲减会更加的严重不说,而且对于胎儿的生长发育是有很大的影响的。甲减孕妇在平时的饮食中需要注意以高蛋白质高热量的食物为主,要尽可能的避免食用高脂肪的食物,要多吃青菜和水果。
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甲减会引起肿瘤吗
甲减不会变成癌症的。甲减的患者需要坚持终身服用甲状腺激素片来进行有效的治疗。同时患者还要注意加强身体的营养,又因为患者体内甲状腺激素的合成和分泌在逐渐地减少,或黄体体内的组织无法充足的进行利用,也会导致患者发生癌变的可能增加,在平时的生活中,患者还要注意保持充足的休息,并防止出现剧烈的运动,就不会造成患者的甲减病发生癌变。
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