专题 > 酒精肝 > 治疗流程图 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。

酒精肝

酒精肝治疗流程

时间: 2013-05-13 10:58   来源: 求医网   编辑: 求医小编

检查项目

检查项目 检查措施
血液学检查(hematological examination ) 检查酒精肝(Alcohol liver)患者有无贫血、白细胞增多的现象,并可出现异形红细胞,平均红细胞体积是否增加,由于酒精对骨髓的直接毒性作用所引起的,酒精肝(Alcohol liver)患者可出现血小板减少。
生化检查(Biochemical examination) 血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高,丙氨酸转氨酶活性仅轻度上升或正常,AST:ALT之比值上升,若比值>2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。
影像学检查(Imaging examination) 主要分为B超仪器和CT机,B型超声检查可以见脾脏肿大,肝实质回声增强,尾叶相对增大,脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0cm,后者为1.5cm),CT检查可以检查把肝、脾密度比值作为衡量酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver )的参考标准的依据。
肝活组织检查(liver biopsy ) 肝活检可确定酒精性肝炎(alcoholic hepatitis ),可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别——即其组织特点有酒精性透明小体,在检查中会发现患者的肝脏内会伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死。

治疗流程:

治疗方式 实施细则 一般适应症
药物治疗1 补充肝细胞代谢的原料:①补充多种维生素②补充氨基酸 症状较轻或能正常进食病例均可应用.每次2粒每日3次口服。
药物治疗2 抑制攻击因子药物 应用抗TNF抗体中和细胞因子、以及抗氧化剂等治疗严重的脂肪肝和酒精性肝炎(alcoholic hepatitis ).取得了一些比较满意的效果但仍需要大量的临床试验证实。
药物治疗3 对抗和改善酒精代谢的药物:①美他多辛([哆醇L-2毗咯烷酮羧酸)用量一次 0.5g一日两次早晚饭后服用。②丙基硫脲嘧啶。 有报告一组酒精性肝炎(alcoholic hepatitis )15例服丙基硫脲嘧啶 300mg/d二年后与对照组酒精性肝炎(alcoholic hepatitis )153例比较治疗组死亡率明显低于对照组但也有一定不良反应。丙基硫脲嘧啶每日服300mg服药一个月可改善酒精性肝炎(alcoholic hepatitis )临床症状。
药物治疗4

  细胞保护和抗纤维化药物:①熊去氧胆酸(UDCA)。②s一腺苷一L一蛋氨酸(思美泰)黄疸患者可静点或口服。③前列腺素类似物,二甲基前列腺紊E2fDMPGE2)和依尼前列腺素。④马洛替酯(Malotilate)。⑤星状细胞抑制剂干扰紊。⑤水飞蓟素(如加贝酯)。100mg一日3次口服。

 
激素治疗 类固醇激素 如果患者有上消化道出血、急性感染.胰腺炎或糖尿病等则不能用皮质激素。

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

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