亚急性甲状腺炎的症状_求医网专题频道

　　亚急性甲状腺炎有什么症状呢?亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性、巨细胞性或de quatrain甲状腺炎，其发病原因与病毒感染有关，起病前常有上呼吸道感染史，患者血中可检出病毒抗体，最常见的是柯萨奇病毒，其次是腺病毒抗体、流感病毒及腮腺炎病毒抗体。多见于20～50岁女性，女性发病是男性的4倍以上。

　　本病常继发于流行性感冒和病毒性腮腺炎，故一般认为其病因可能是病毒感染。感染可破坏甲状腺滤泡，释放出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应。在组织切片上可见到白细胞浸润和很多吞噬有胶体颗粒的巨细胞。

　　本病发病前常有驱症状，主要为身体发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛，有时有流涕等其他症状。继之甲状腺有明显肿大，并有压痛，开始时仅为一侧或一侧的某部分，不久就会累及两侧，部分病人可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛。

　　在病程早期，症状将近高峰时，可能有怕热、心悸、多汗等甲亢表现，早期由于甲状腺发炎后有较多甲状腺素释放之故。

　　红细胞计数可能正常或略低，血沉明显增快，血清蛋白电泳可见白蛋白减少，而α和β球蛋白则常有增加。病变早期基础代谢率可升高到+30～50%，至病程后期可降低至-20%以下。如病变范围不大，患者的碘代谢情况可能无异常，但同位素扫描可见病变的吸131碘能力明显降低，但血清蛋白结合碘及t4t3值常有增加。这种分离现象是由于甲状腺释放了胶体，也释放了甲状腺素，但病变的甲状腺滤泡细胞还不能摄取碘以合成甲状腺素。

　　诊断要点发病前有上呼吸道感染史：起病较急，有乏力与全身不适，发热、甲状腺部位及咽部疼痛，在转动头部或吞咽时疼痛加重，或向耳、下颌或枕部放射。起病初期约半数病人或有轻度甲亢症状、持续时间一般不超过2周。甲状腺轻度肿大，质硬伴有结节，有明显压痛，位于一侧，可扩展到另一侧;也可一侧消失后，又在另一侧出现。经数周后可自行缓解，但可复发。

　　实验室检查：早期红细胞沉降率常明显增快，白细胞正常或减少。血t3、t4、ft3、 ft4增高，而血促甲状腺激素(tsh)降低，甲状腺碘131摄取率显着降低，这一特征对诊断本病有重要意义。以后t3、t4、ft3、ft4可减低，促甲状腺激素(tsh)升高。随着病情好转，甲状腺摄碘率与血清甲状腺激素均可恢复正常。

【本文由成都中科甲状腺病医院供稿】