甲状腺功能亢进治疗的选择

　　甲状腺功能亢进症，简称甲亢。甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速。情绪容易激动、怕热、出汗、手颤。目前治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。

　　内科抗甲状腺药物治疗，主要起到遏制甲状腺激素合成的作。它的缺点在于疗程时间长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50以上%，有些病人还会出现过敏反应或白细胞减少，甲状腺功能减低，肝功能受损。很多病人因为这些问题需要住院治疗，白细胞减少的病人需要注入危重病房，等等。广东省中医院内科杜建强

　　手术也是常用的方法，其缺点是复发，而且复发率较高(30%)，特别是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。疤痕、甲状腺功能减低、甲状旁腺受损、喉返神经受损、喉上神经受损、喉头水肿、甲状腺危象、感染。40岁以上的人都知道有一个优秀演员叫王晓棠，她在患了甲状腺功能亢进后接受了手术治疗，结果手术后失声，对其事业的发展造成了极大的影响。

　　放射性131I治疗，其原理是甲状腺具有高度选择地摄取碘的功能，131I的半衰期为8.04天。131I被甲状腺摄取后，衰变时放出的β射线因能量低、射程短(约2～3mm)，可完全被甲状腺组织所吸收，很少损伤周围组织，可使甲状腺组织受β射线的集中照射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目的。

　　由于这种方法具有简便、安全、经济、疗效好、复发率低的优点，目前在发达国家已成为治疗甲亢的优选方法。

　　由于广大民众对核医学没有太多的认识，在日常生活中对核是望而生畏，尤其是受到一些没有健康背景解释的新闻报道的影响，如日本福岛核事故，前苏联切尔诺贝利核事故等，致使很多甲亢患者是“谈核色变”。主要顾虑有甲状腺功能减低、致癌作用、对生育(遗传)的影响。经过几十年的临床实践证明这些担心已被消除，国内外大量资料统计，未发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形率也不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。

　　甲状腺功能减低问题也是广大患者顾虑的一个重要问题。其实甲状腺功能减低问题并非131I治疗所独有，内科药物和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采用任何治疗措施甲亢也可以产生自发性甲减。所以现在的观点认为甲状腺功能减低是甲亢病程发展的自然转归之一。

　　对于甲状腺功能亢进治疗后出现甲状腺功能减低的问题，患者也应该有一个正确的认识，既然甲低是甲亢病程的一个转归，我们就需要不可避免的面对。有这样一对姐妹俩,两人先后都患有甲亢，妹妹的了甲亢后选择了131I治疗，甲亢**了却得了甲低，需要长期服用甲状腺素来维持甲状腺功能。后来姐姐也得了甲亢，鉴于妹妹用131I治疗后继发甲低的前车之鉴，姐姐坚决拒绝131I治疗，但又惧怕药物和手术治疗的副作用，致使错过了治疗时机，后来因甲亢心(甲状腺功能亢进性心脏病)导致血栓形成，血栓脱落又导致脑梗而住到神经内科治疗，这才后悔自己当初的选择，而主动要求用131I治疗。这样的教训十分惨痛。

　　从以上的实例不难看出，我们在面对甲亢的时候应该怎样做出自己的选择了。