儿童甲亢大多属于一种自身免疫性疾病,其临床表现因年龄不同各有特点,新生儿甲亢,乃因母体的甲状腺刺激球蛋白通过胎盘进入胎儿体内所致,表现为极度躁动不安、易激惹、易饥饿、哭闹、眼裂大、突眼、皮肤潮红发热、心动过速、体重减轻,常同时有甲状腺肿大。本文主要针对甲亢的检查诊断方法进行阐述。
甲亢的检查诊断:
1、血浆蛋白结合碘(PRI)正常值为0.3~0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L。
2、甲状腺激素:T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,树脂摄取比值(RUR)为0.8~1.1,游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6~16.3,FT3Ⅰ6.0~11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L,甲亢时都增高,rT3正常值为0.2~0.8μmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4。
3、TSH放免法测定正常值为3~10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少。
4、T3遏制试验:用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质,方法是先测吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再测吸131Ⅰ率,将结果加以对比,也可口服甲状腺素片60mg,3次/d,8天后再测吸131Ⅰ值,结果对比,正常人及单纯甲状腺肿者其T3遏制试验的131Ⅰ遏制率>50%,甲亢时遏制<50%,或无遏制,恶性突眼不受遏制,注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常。
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