甲亢疾病的临床特殊症状表现

　　甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，临床表现复杂多样，当以某一系统症状为突出表现时，就会掩盖甲亢本来的临床特征，此时则容易导致误诊。误诊会延误病情的治疗，从而不利于甲亢的康复。因此，大家需要了解一下甲亢都有哪些特殊的临床表现。

　　(1)甲亢性周期性瘫痪

　　有些甲亢患者，初诊时未发现甲亢，而仅仅诊断为周期性瘫痪。他们均以周期性瘫痪为**症状，这些患者除有四肢软瘫外，还有不同程度的消瘦、心率增快，其血钾均在2.0～3.5mmol/L，血清甲状腺素水平升高，因而其后确诊为甲亢性周期性瘫痪。甲亢性周期性瘫痪为甲亢性肌病，占甲亢病人的3%～4%，常发生于青壮年男性。病人可先有甲亢，后出现周期性瘫痪，也可以先出现周期性瘫痪而后出现甲亢。甲亢性周期性瘫痪发作时，症状与低钾性周期性瘫痪相似，接诊医师如果只满足于低钾性瘫痪的肤浅诊断，而未深究其原发病因，就会导致误诊。因此，对发作频繁的周期性瘫痪应重点除外甲亢。

　　(2)甲亢并发症状性精神病

　　有些甲亢病人表现为易激动、多言多动、失眠、紧张、焦虑、烦躁、多疑，有时出现幻觉，甚至躁狂，这些甲亢病人以精神异常为**症状，容易被误诊为躁狂症、抑郁症、精神分裂症等精神病。病人常因有强烈的精神症状而被家人送往精神病院就诊。

　　(3)甲亢合并血液系统异常

　　甲亢病人不但有乏力、心悸、发热等非特异性症状，在影响血液系统时还会出现紫癜等血液系统表现，外周血象与骨髓象亦有相应的改变。但是，接诊医师常习惯性地用一种疾病解释病人的全部临床经过，以为其乏力、心率过速为贫血和白细胞减少所致。实际上，甲亢病人由于代谢和免疫功能紊乱，外周血中白细胞总数减低，血小板寿命也缩短，有时可出现紫癜;同时，由于消耗增加，营养不良和铁利用障碍，偶可引起贫血。因此，对于与贫血程度不相对应的心动过速，同时有其他高代谢症侯群的血液学改变病人，应及时做甲状腺功能检查，以除外甲亢。

　　(4)甲亢性腹泻

　　一些甲亢患者以慢性腹泻、乏力、消瘦为主要表现，反复用抗生素及助消化药治疗无效，因此易被误诊为慢性结肠炎。但甲亢性腹泻不仅会有以上表现，还会出现手颤、心率快、甲状腺肿大等体征。由于甲状腺素使胃肠蠕动加快、排空加速，因此甲亢病人常出现大便次数多，严重者可排出未经消化的食物，但无腹痛，粪检验正常。但在临床上，由于接诊医师只考虑消化系统疾病，而对甲亢病人常出现腹泻的特点认识不足，因此忽视了全身性疾病可为慢性腹泻的原因之一。

　　(5)甲亢合并肝损害

　　有些甲亢病人因为乏力、食欲缺乏、厌油、黄疸以及查丙氨酸转氨酶和总胆红素升高，被误诊为黄疸型肝炎。

　　甲亢病人的肝损害原因是多方面的，甲状腺素可直接导致肝损害;亦可能是代谢紊乱导致肝脏对缺氧、感染和毒性物质的耐受力下降所致。有人发现，90%的甲亢病人有肝损害，20%有黄疸。造成误诊的原因是，临床医师对甲亢的肝损害认识不足，过多地注意肝脏方面的问题而忽视了系统检查。专家提示，对原因不明的肝功能异常，经常规护肝治疗效果差，而无其他原因可寻者，应想到甲亢的可能，及时做甲状腺功能检查。

　　甲亢是常见的内分泌疾病，其临床表现涉及多个系统、复杂多样，尤以某一系统症状为主要表现或**症状特殊的甲亢，易误诊或漏诊。若临床医师对甲亢认识不够全面，只知其一，不知其二，不熟悉甲亢的特殊表现，对疾病的诊断分析，浅尝辄止，满足于表面现象的诊断，而不去深究其原发病，则容易导致误诊漏诊。

　　关于甲亢误诊的防范，我们认为对于以下几种情况的病人均应想到甲亢的可能：低钾性周期性瘫痪反复发作者;情感性精神病病人;伴有怕热、多汗、消瘦症状的血液系统异常者;消化系无器质性病变的慢性腹泻病人;不明原因的肝损害病人;尤其是，当病人有与本系统疾病不相对应的心率增快、消瘦、怕热、多汗等高代谢症候群时。对于这些病人都应反复做甲状腺功能检查，才能避免漏诊误诊。