化学性静脉炎的预防_求医网专题频道

　　化学性静脉炎是静脉输液的主要合并症之一,它是由于药物刺激性和毒性,PH值和渗透压超过正常值,药物稀释不充分,微粒和导管优秀位置所致，最常见为化疗药物、高渗糖溶液、各种抗生素溶液等，在受注射的浅静脉内膜上引起化学性刺激，造成广泛性的损伤，迅速并发血栓形成，往往累及受输液的整条浅静脉，终止于近侧浅静脉与深静脉汇合处。

　　静脉炎表现：上臂或小腿疼痛肿胀、循沿受注射静脉的整个路经可摸到条索状物，有压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时可伴有水肿，但大多数并不明显，局部急性炎症反应一般维持1-2周，而后逐渐消退，疼痛缓解，充血被色素沉着替代，红斑转变而呈棕色、索状物硬度增强，扪之类似输精管压痛，一般要延续2--4周才消失，全身反映比较轻微，最多只有体温和白细胞记数轻度升高，少数病人血栓繁衍有侵犯深静脉趋向。

　　化学性静脉炎根据临床表现可分为三类：

　　1.红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛;

　　2.栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结;外观皮肤有色素沉着;血流不畅伴疼痛;

　　3.坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。

　　化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。目前有以下措施：

　　1.用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态;

　　2.注药前先向血管内注入5～10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅;

　　3.应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗;

　　4.注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛;

　　5.化疗过程中刺激强的药物与刺激弱的药物交替使用;

　　6.使用预防静脉炎的药物:喜辽妥;

　　7.静脉炎发生后，给予硫酸镁湿敷，或金黄膏外敷，或喜辽妥，冻疮膏(活血化瘀，消肿止痛作用)或采用高渗葡萄糖与VB12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。

　　注：化疗药物必须选择上肢静脉给药，因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉注射。如有上腔静脉阻塞综合症，病人呼吸困难面色紫绀、头颈、上肢水肿，因血液回流受阻，不能在上腔静脉给药(不能在双上肢穿刺)。必须行下腔静脉给药，即下肢静脉输注，若强刺激性药物则股静脉穿刺给药。