尖锐湿疣的药物治疗简述

　　尖锐湿疣的治疗原则是尽可能去除可见的疣体，并减少复发。无论用何种方法治疗，复发总是难免的，但再次治疗还是有效的。至于哪种方法是治疗尖锐湿疣较好选择，尚无定论，选择何种疗法，应当视患者个体而别，取决于疣体的分布部位、大小、数目、形态、治疗费用、患者的选择、方便性、不良反应及医师的经验。

　　尖锐湿疣的药物治疗包括：

　　①0.5%足叶草毒素酊：足叶草毒素酊可防止上皮细胞核正常纺锤体的聚集，遏制中期有丝分裂，从而导致上皮细胞死亡和脱落。用法：疣体上外涂，每日2次，涂用3天，停4天，为1个疗程，疣体用药面积不超过10cm2，每日总量不超过0.5ml，如有残留疣体可重复治疗，最多可用4个疗程，黏膜部位如阴道和直肠不宜应用。0.5%足叶草毒素酊相对便宜、易用、安全、副作用小，治愈率可达86%-94%，较受患者欢迎。擦药后，患者仅感局部轻到中等度疼痛及刺激感。另外，此药有致畸作用，孕妇忌用。

　　②10%-25%足叶草酯酊：足叶草脂酊是从鬼白树中提取的粗制品，含有多种化合物，包括足叶草木脂素类，也有抗有丝分裂作用，常配成10%-25%的苯甲酰酊。

　　用法：涂少量药物于疣体上，注意保护周围皮肤，2～4小时后洗掉，必要时每周重复1次，每次用药面积不超过10cm2，阴道内损害不超过 2cm2。药量不超过0.5ml，用于治疗尿道口，阴道内皮损等涂药干燥后才能松手或取出窥器，恢复正常。涂药过量，涂布范围过大，或药液未干燥即活动均会使药液扩散到邻近部位，导致刺激反应，故强调有经验的医师应用。

　　③50%三氯醋酸溶液：三氯醋酸是一种腐仙刹.通过凝固蛋白质而破坏疣体，疗效可达81%，本药的黏滞度比水低，用量过多会扩散到附近组织，导致局部刺激反应，故涂药时需少量多次，干燥后患者方可活动，万一涂药过量或药液蔓延到正常组织导致疼痛明显，可用肥皂水或碳酸氢钠中和。

　　④5%氟尿嘧啶(5-FU)软膏：氟尿嘧啶为氟化嘧啶类药物，1957年作为缓肿瘤药物使用，60年代用于皮肤黏膜部位的癌前期损害和浅表肿瘤，氟尿嘧啶外用穿透病变皮肤的作用甚于正常皮肤。氟尿嘧啶不仅遏制DNA和RNA合成，还具有免疫刺激作用。

　　氟尿嘧啶消除皮损的效果与皮损炎症反应严重程度成正比，也即是所产生的细胞毒性只选择作用于尖锐湿疣和癌前期病变上皮，清除这些损害，对附近正常组织影响很少。有报道用氟尿嘧啶霜局部外用两组女性外阴可见的尖锐湿疣病例，治愈达41%～68%，6个月到1年内的复发率为0~10%。外用氟尿嘧啶(5-FU)已有20多年，未发现致癌作用，但约有1%患者对外用氟尿嘧啶产生变态反应，表现为用药部位的红斑水肿，偶见大疱及糜烂。

　　温馨提示：目前治疗尖锐湿疣仍以外治疗法直接去除尖锐湿疣损害为主要治疗方法，内用疗法为辅助治疗方法。尽管目前有较多的方法可以去除尖锐湿疣的损害，但还没有一种十分理想的疗法能去除HPV，不能消除亚临床感染，故而极易复发。

　　【参考文献：《常见皮肤病性病诊治概论》】